Ao perguntar aos doentes com tumores uroteliais sobre a sua doença, deparamo-nos frequentemente com descrições de situações tais como: urina a ficar vermelha ao urinar durante o dia, ou encontrar sangue na roupa interior ao urinar ou defecar sem qualquer desconforto, ou encontrar urina vermelha no fundo ao esvaziar a sanita de manhã, o que ocorre apenas uma vez, ou apenas 2-3 vezes seguidas, e desaparece frequentemente antes de podermos pensar se é um sintoma da doença, dando a impressão de “cura”. Isto dá a ilusão de uma “cura”. Da próxima vez que ocorrer hematúria, é só então que se dá o alarme, por vezes meses ou mesmo anos mais tarde. Esta hematúria intermitente sem dor é uma característica clínica dos tumores do tracto urinário (incluindo cancro do rim, tumores da pélvis renal, tumores ureterais e tumores da bexiga). No caso de tumores da bexiga, a hematúria pode ser o primeiro sintoma em até 80% dos casos. Alguns pacientes também apresentam hematúria dolorosa. Por exemplo, 5-10% dos doentes com tumores urinários apresentam sintomas de irritação da bexiga, ou seja, frequência e urgência urinária e micção dolorosa, semelhante à “infecção do tracto urinário inferior”, mas quando os resultados das suas análises de rotina à urina são cuidadosamente analisados, caracterizam-se frequentemente por hematúria microscópica, em vez de sinais de infecção. Os doentes com tumores pélvicos ureterais podem apresentar dor lombar baça ou cólica renal com hematúria, semelhante a “pedras nos rins”, excepto que a cólica não é causada por pedras, mas por coágulos sanguíneos ou tecido tumoral descolado. Portanto, se tiver hematúria, independentemente de ser dolorosa ou não, e independentemente da quantidade de hemorragia (em alguns casos é apenas microscópica), deve ir ao hospital e mandar verificar o seu sistema urinário. É claro que nem toda a hematúria indolor se deve a tumores. Em alguns casos, cálculos renais, tuberculose, hidronefrose, hiperplasia do rim policístico e da próstata também podem causar hematúria indolor. Estes só podem ser identificados no hospital. Também não há necessidade de ficar alarmado com a visão de urina vermelha, algumas das quais não são hematúrias. Isto é fácil de identificar no hospital. A urina vermelha não hematúrica é vista nas três situações seguintes: 1. urina vermelha à base de alimentos ou drogas: há exposição ou consumo de alimentos ou drogas tais como aminopirina, santopreno, rifampicina, ruibarbo, corantes doces, vermelho fenol, beterraba e rabanete roxo; a urina é límpida e não turva, sem precipitação vermelha depois de estar de pé; a urina é negativa para sangue oculto; a amostra de urina retida é isenta de glóbulos vermelhos através de exame microscópico. 2, urina de ácido úrico salino: a urina é clara e depois turva; a urina vermelha desaparece após a administração oral de bicarbonato de sódio; não há eritrócitos no exame microscópico da amostra de urina retida. 3. hemoglobinúria, mioglobinúria e porfiria: a urina também é clara e não turva, sem precipitação vermelha depois de estar de pé; a hemoglobinúria e a mioglobinúria têm sangue oculto positivo na urina mas sem glóbulos vermelhos sob o microscópio; a porfiria tem sangue oculto negativo na urina e sem glóbulos vermelhos sob o microscópio; combinada com história médica como hemólise, queimaduras graves, síndrome de esmagamento, hematoporfíria, envenenamento por chumbo, etc., pode ser distinguida.