(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a uso científico e as informações relevantes no conteúdo que se segue foram processadas para proteger a privacidade do doente) Resumo: O doente Wang Lao Han, de 58 anos de idade, apresentou-se no nosso hospital com um grande número de bolhas no lado direito da zona lombar, nádegas e parte externa das coxas, acompanhadas de ardor, dor e dormência local. O doente referiu que, para além dos sintomas acima referidos, o joelho e o pé na zona adjacente também apresentavam uma dor tipo faca, embora não tivessem bolhas. Com base nos sintomas e nos resultados dos testes PCR de rotina ao sangue e ao líquido vesicular, o doente foi diagnosticado com herpes zoster, uma erupção cutânea viral. O doente ficou curado após uma combinação de medicação oral e tópica. [Informações básicas] Homem, 58 anos [Tipo de doença] Herpes zoster [Hospital] Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine [Data da consulta] abril de 2021 [Plano de tratamento] Medicação (comprimidos de cloridrato de valaciclovir + comprimidos de vitamina B1 + comprimidos de vitamina B6 + comprimidos de vitamina B12 + loção de gliburida + gel de interferão alfa 2b humano recombinante) [Ciclo de tratamento] 30 dias de medicação e revisão regular [Efeito do tratamento]. As bolhas na superfície da pele secaram gradualmente e a dor desapareceu I. Consulta inicial Um doente de 58 anos, Wang Lao Han, veio ao nosso hospital e relatou que começou a sentir dores no lado direito da zona lombar há 7 dias. Nos dias seguintes, surgiu uma pequena bolha na nádega, seguida de bolhas semelhantes na parte externa das coxas e na parte de trás da cintura, tendo o seu número aumentado gradualmente. A dor cortante na zona adjacente do joelho lombar era também nítida, acompanhada de um ligeiro entorpecimento. Ao exame, o doente apresentava alterações semelhantes a bolhas densamente dispostas na face posterior da cintura, nádega direita e coxa lateral direita, com rubor cutâneo localizado. A apresentação clínica, por si só, foi considerada como herpes zoster, que ocorre frequentemente na primavera. Depois de comunicar com o doente sobre o seu estado, este concordou em fazer uma análise ao sangue de rotina e uma PCR do líquido das bolhas. A análise de sangue de rotina revelou uma diminuição dos glóbulos brancos e um aumento dos linfócitos, enquanto o teste PCR do líquido vesicular revelou células gigantes multinucleadas microscópicas e corpos de inclusão intranucleares. Os resultados laboratoriais eram consistentes com o diagnóstico de herpes zoster. Foi então dada ao doente a opção de ser tratado com medicação oral e tópica. Foram administrados comprimidos de cloridrato de vaxilovir por via oral, bem como comprimidos de vitamina B1, vitamina B6 e vitamina B12, e loção tópica de gliburida com gel de interferão alfa 2b recombinante. Os comprimidos de cloridrato de vaxilovir são medicamentos antivíricos orais que podem inibir a reprodução do vírus do herpes zoster no organismo e aliviar os sintomas da doença causada pela infeção viral; os comprimidos de vitamina B1, vitamina B6 e vitamina B12 podem nutrir os nervos e aliviar a dor neuropática causada pela destruição dos nervos pelo vírus; a aplicação tópica de loção de glicolato pode fazer secar as bolhas locais por efeito adstringente e secante; gel de interferão alfa 2b recombinante. O gel de interferão alfa 2b humano recombinante pode inibir o metabolismo do vírus de fora para dentro, permitindo assim que os sintomas locais desapareçam o mais rapidamente possível. Depois de compreender os efeitos farmacológicos do medicamento e o modo de o utilizar, o doente acenou com a cabeça e disse que iria para casa e tomaria o medicamento regularmente. O doente referiu que, após 3 dias de medicação, as novas bolhas tinham estabilizado gradualmente e não tinham aparecido novas lesões. As bolhas formadas na superfície da pele secaram gradualmente após cerca de 7 dias de medicação, mas a dor permaneceu. A dor diminuiu cerca de 10 dias após a medicação. No dia da revisão, o número de bolhas na superfície da pele tinha diminuído significativamente e a sensação de dor tinha diminuído significativamente. Ao exame, o número de bolhas na cintura, nádegas e parte externa das coxas diminuiu significativamente, as bolhas originais secaram gradualmente e a pele ruborizada circundante voltou gradualmente à cor da pele. O doente foi instruído a ir para casa e a continuar a aplicar medicação para nutrir os nervos, de modo a aliviar a dor e, simultaneamente, promover a diminuição dos sintomas locais, e a continuar a examinar o doente após 15 dias. IV Precauções Congratulamo-nos com o facto de o desconforto do doente ter diminuído gradualmente após a administração da medicação. Uma vez que o herpes zoster é uma doença contagiosa, os doentes devem manter-se afastados dos outros durante o tratamento para evitar infectá-los. Deve ter-se o cuidado de escolher roupas largas e respiráveis e de evitar mexer e coçar, pois isso pode provocar erosões e exsudações localizadas, que se podem tornar mais complicadas no caso de uma infeção bacteriana combinada. Se os sintomas dolorosos forem evidentes, pode optar por tomar medicamentos analgésicos orais para aliviar a dor, sob a orientação de um profissional médico. Além disso, deve ter o cuidado de utilizar a totalidade da medicação e não deixar de a tomar à vontade. V. Opinião pessoal O herpes zoster propriamente dito é uma doença infecciosa resultante da infeção pelo vírus varicela-zoster. A doente referiu dores insuportáveis porque o vírus destrói os nervos durante o processo de reprodução metabólica e provoca dores neuropáticas. Se não for tratada rapidamente, a nevralgia residual pode permanecer, pelo que o doente deve ser visto no hospital imediatamente após o início destes sintomas. A medicação antiviral habitual é aplicada durante cerca de 10 dias para controlar a doença, sendo necessário um curso completo de medicação subsequente para nutrir os nervos, a fim de reduzir a duração da dor.