A síncope de exercício sugere obstrução das vias de saída do coração, principalmente devido à estenose aórtica. Esta síncope reflecte a isquemia cerebral causada por uma dilatação simultânea dos vasos periféricos devido à incapacidade de aumentar o débito cardíaco durante o esforço. A síncope prolongada pode causar convulsões. A hipovolemia e os medicamentos inotrópicos positivos (ex. digitalis) podem agravar a obstrução do tracto de saída em doentes com cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, e a síncope pode ocorrer subitamente. A síncope ocorre frequentemente imediatamente após o exercício e é causada por um retorno venoso reduzido, pressão atrial esquerda reduzida e enchimento ventricular reduzido. As arritmias cardíacas também podem desempenhar um papel. Anormalidades na função do coração após a substituição da válvula também podem ser uma causa. A síncope exerce também pode resultar de outras causas de obstrução da via de saída (por exemplo, obstrução vascular pulmonar devido a embolia pulmonar ou hipertensão pulmonar), bem como subenchimento do ventrículo esquerdo ou tamponamento do pericárdio devido a complacência ventricular esquerda reduzida, ou obstrução do retorno venoso (por exemplo, hipertensão pulmonar grave ou estenose tricúspide, aneurisma intracardíaco de mucina). Os tumores mucinosos podem causar síncope postural devido à obstrução da abertura da válvula mitral por um tumor da mucosa atrial esquerda com a ponta. A tosse e a micção podem causar síncope devido à redução do retorno venoso. A síncope também pode ocorrer durante a manobra de Valsalva, onde o aumento da pressão intratorácica restringe o retorno venoso, reduzindo o débito cardíaco e diminuindo a pressão arterial sistémica.