Métodos de reabilitação funcional do tornozelo
Dois dos componentes mais importantes da reabilitação no período pós-operatório precoce após várias cirurgias de tornozelo são os exercícios de mobilidade articular e os exercícios de força muscular. Segue-se uma breve introdução a estes exercícios.
I. Mobilidade conjunta
A articulação normal do tornozelo pode mover-se em todas as direcções, mas neste artigo vamos focar a dorsiflexão (dorsiflexão) e a plantarflexão, inversão e movimentos de valgo.
Como muitos pacientes são imobilizados num molde durante um período de tempo após uma cirurgia ao tornozelo, é inevitável que haja alguma restrição à mobilidade do tornozelo. É então importante realizar exercícios de mobilidade conjunta nos primeiros dias após a remoção do elenco. Aqui estão alguns métodos de exercícios de angulação articular.
1. extensão dorsal (dorsiflexion)
Dorsiflexão é o movimento ascendente da articulação do tornozelo. Devido à presença do tendão de Aquiles nas costas, este ângulo é o ângulo mais provável de ter um movimento limitado após a cirurgia e é também o ângulo mais difícil de praticar. No período pós-operatório precoce, o puxar para cima pode ser feito usando uma toalha ou qualquer tira longa de fita adesiva.
Pode também pedir à sua família para ajudar com os exercícios. Durante os exercícios, pode ser colocada uma pequena almofada debaixo da articulação do joelho, o que ajuda a manter os tríceps num estado descontraído.
Com o tempo e o aumento de força que a articulação do tornozelo pode tolerar, no futuro será possível utilizar o seu próprio peso corporal para realizar exercícios num ângulo, tais como os seguintes.
”Lunge”
Com o membro afectado atrás de si, os dedos dos pés naturalmente para a frente, o joelho endireitado e o tornozelo pressionado para baixo. Isto estica completamente os tríceps da barriga da perna e os tendões de Aquiles. Isto aborda a mobilidade limitada do tornozelo causada pelo tríceps do vitelo e pelo tendão de Aquiles.
”Agachamento”
Quando se agachar, tenha cuidado para que os dedos dos pés estejam naturalmente para a frente e que os joelhos e as ancas não estejam tortos, mesmo que os calcanhares não atinjam o chão. Isto aborda principalmente a mobilidade limitada da articulação devido a causas internas da articulação do tornozelo.
Existe também um dispositivo de treino do ângulo do tornozelo disponível no mercado, que pode ser encontrado através da procura de “placa de treino do ângulo do tornozelo”. Pode pisar directamente no quadro e fazer os exercícios de angulação, o que é muito eficaz e conveniente.
2.Plantar flexão
A flexão plantar é o movimento descendente da articulação do tornozelo, que é um ângulo fácil de praticar após a cirurgia.
Nas fases posteriores, à medida que o ângulo aumenta, pode-se usar o método “ajoelhado” para permitir que as ancas pressionem para baixo na articulação do tornozelo.
3. inversão
Se for um paciente pós-operatório com uma lesão ligamentar externa do tornozelo, não é aconselhável praticar inversões nas fases iniciais. Nas fases iniciais, o ângulo de inversão pode ser praticado puxando a inversão com as próprias mãos numa posição de pernas para o ar.
Se a articulação do tornozelo for rígida nas fases posteriores, pode também utilizar a “prancha de treino do ângulo do tornozelo” mencionada acima para ajudar nos exercícios, mas tenha cuidado com a segurança.
4. o que acontece
Como a própria estrutura da articulação do tornozelo pode restringir o valgo, o ângulo do valgo normal do tornozelo não é demasiado grande e normalmente o valgo é limitado.
5. aplicar gelo
Nas fases iniciais dos exercícios de mobilidade articular, há um risco de inchaço e calor na articulação.
Força muscular
A forma mais fácil de construir força muscular nas fases iniciais é usar uma faixa elástica para resistir à dor e manter a força dentro da sua tolerância à dor.
É importante trabalhar em todas as direcções, eventualmente formando uma forma de ‘metro’.
Em pacientes com uma lesão ligamentar externa do tornozelo, as fases posteriores devem concentrar-se na força dos músculos laterais.
Uma vez que o paciente esteja totalmente portador de peso, os músculos da barriga da perna podem ser trabalhados num elevador de calcanhar. Nas fases iniciais, pode usar o lado do pé para apoiar a sua força, mas no futuro poderá praticar com um pé à medida que a sua força aumentar.
Depois de o ângulo articular e a força muscular terem sido restaurados, a maioria dos pacientes pode regressar à vida diária normal.