1. porque é que as pessoas têm hemorróidas?
As causas das hemorróidas ainda não são totalmente compreendidas, mas são geralmente consideradas como estando principalmente relacionadas com os seguintes factores.
(1) Relacionado com o estado vertical do corpo humano: porque o anorectum está localizado na parte inferior do tronco, e as pessoas estão frequentemente num estado vertical, o ânus está numa posição inferior em relação ao coração, devido ao factor de gravidade, o sangue na área anorectal flui de volta para o coração mais difícil, e é facilmente deprimido em hemorróidas, enquanto que o coração dos animais é inferior à posição do ânus, pelo que até agora não foram encontrados animais com hemorróidas.
(2) Relacionado com a falta de válvulas nas veias hemorroidais. As veias em outras partes do corpo têm muitas válvulas, que actuam como válvulas nos vasos sanguíneos para manter o sangue a fluir num só sentido e não para trás. No entanto, não existem válvulas nas veias hemorroidais na zona anal, pelo que o sangue tende a ficar preso localmente, levando a varizes locais e à formação gradual de hemorróidas.
(3) Associado a factores infecciosos. As alterações inflamatórias podem frequentemente ser observadas no tecido hemorroidário durante o exame da secção, pelo que se tem sugerido que a infecção e trombose do plexo venoso hemorroidário são responsáveis pela formação de hemorróidas. A inflamação do revestimento vascular e a inflamação perivenosa fazem com que as paredes do plexo se tornem quebradiças, finas, varicosas e acabem por formar hemorróidas.
(4) Associado à obstipação e a movimentos prolongados do intestino. Quando as fezes duras secas entram no abdómen do jarro rectal, exercem uma certa pressão sobre a parede rectal e a parte superior do canal anal. As artérias e veias na parte superior da hemorróida entre as fezes duras e o recto e a camada anal do tubo longo são apertadas pelas fezes, e a pressão venosa é baixa e inelástica, de modo a que o retorno do sangue seja facilmente obstruído. As artérias, no entanto, têm uma pressão alta e elástica e são menos susceptíveis de serem comprimidas, e o sangue ainda pode continuar a entrar no anorrecto. Quando o retorno venoso é bloqueado, o sangue que entra acumula-se no plexo venoso do anorectum, fazendo com que o plexo se dilate e se torne tortuoso, formando gradualmente uma massa venosa varicosa centrada numa pequena artéria, que eventualmente aumenta de tamanho e forma uma hemorróida.
(5) Relacionadas com a dieta. Muito pouca fibra na dieta pode levar à obstipação, e beber álcool e comer alimentos picantes e irritantes pode também estimular a congestão anorectal e prejudicar a circulação sanguínea local, o que, com o tempo, pode levar à formação de pilhas.
(6) Relacionadas com enfisema, bronquite crónica e outras doenças que aumentam a pressão abdominal. A pressão abdominal elevada afecta o retorno do sangue à área anorectal e agrava as veias varicosas das hemorróidas. Além disso, a cirrose do fígado e a trombose da veia porta podem causar hiperpressão dentro da veia porta, o que leva directamente a um aumento da pressão no plexo hemorroidário, que é também um factor de formação e agravamento das hemorróidas.
Além disso, a formação de hemorróidas pode também estar relacionada com a ocupação, hereditariedade, idade e sexo.
2) Como são diferenciadas as hemorróidas e o cancro rectal?
Tanto as hemorróidas como o cancro rectal podem manifestar-se clinicamente como sangue nas fezes, e verifica-se frequentemente que muitos doentes acreditam erradamente que o sangue nas fezes se deve a hemorróidas e atrasam o tratamento, levando a consequências muito graves. Como podem os dois ser diferenciados? Em primeiro lugar, a cor do sangue nas fezes: as hemorróidas são de cor vermelho vivo, enquanto que o cancro rectal é mais frequentemente de cor vermelha escura ou de cor de geleia e acompanhado de muco. A palpação rectal não é muitas vezes possível devido à suavidade do núcleo hemorroidário, enquanto o cancro rectal pode ser palpado pela palpação dos dedos no recto e no canal anal como uma massa dura, não lisa, em forma de couve-flor ou ulcerada. A colonoscopia e o exame patológico são os métodos mais fiáveis para distinguir entre hemorróidas e cancro rectal.
3. as hemorróidas podem formar cancro?
As hemorróidas são uma doença benigna e não são cancerígenas. Contudo, há relatos de que os doentes com antecedentes de fístula anal, fissura anal e hemorróidas têm uma maior incidência de cancro do canal anal.
4) Quais são os princípios de tratamento das hemorróidas?
(1) As hemorróidas assintomáticas não requerem tratamento e as hemorróidas sintomáticas concentram-se na redução ou eliminação dos sintomas em vez de eliminarem o núcleo em si.
(2) O tratamento não cirúrgico é preferível para as hemorróidas de fase I e II, escolher medicamentos ou adicionar fisioterapia; para as hemorróidas de fase III e IV, o tratamento cirúrgico é a base da hemorróida.
(3) Tratar as doenças sistémicas associadas ao desenvolvimento de hemorróidas de forma atempada para eliminar as causas de hemorróidas.
5.How para prevenir hemorróidas?
(1) Tomar banhos diários de sitz.
(2) Manter o ânus limpo e higiénico.
(3) Prevenir a obstipação.
(4) Evitar a diarreia.
(5) Não se esforçar excessivamente para defecar e agachar-se na sanita em breve.
(6) Evitar que as nádegas fiquem frias.
(7) Não permanecer numa posição durante longos períodos de tempo.
(8) Controlar a ingestão de álcool, alimentos picantes e irritantes.
(9) Evitar sentar-se durante longos períodos de tempo.
(10) Fale com o seu médico a tempo de receber o tratamento adequado.
6.How para prevenir a fissura anal?
(1) Evitar alimentos picantes e estimulantes e comer uma dieta de fibras grosseiras.
(2) Desenvolver hábitos intestinais regulares, prevenir e controlar activamente a obstipação, e manter os intestinos abertos. Não empurre com força após a formação de um banco seco, e use um clister salino corroído ou quente para ajudar a defecar.
(3) Tratar rapidamente as doenças primárias da fissura anal, tais como a sinusite anal, a doença de Crohn e a colite ulcerativa.
7) Como é que ocorre um abcesso perianal?
Em termos simples, são causadas por infecções bacterianas que se tornam sépticas. Há três razões principais pelas quais as infecções ocorrem na área perianal.
(1) Infecção da glândula anal: A glândula anal abre-se no seio anal na junção do canal anal e do recto, e o seio anal tem a forma de funil e abre-se para cima, tornando-o susceptível a danos e invasão bacteriana e causando infecção. Uma vez infectado o seio anal, pode provocar a infecção e septicemia das glândulas anais, com a inflamação a alastrar para o espaço perianal. Uma vez que o espaço perianal é pouco capaz de resistir à infecção, a infecção pode propagar-se facilmente nestes espaços.
(2) Diminuição da resistência sistémica: Os pacientes com diabetes, velhice e fraqueza, sobreexerção e tuberculose, por exemplo, são propensos a abcessos perianais.
(3) Irritação local e lesão do ânus: por exemplo, o consumo frequente de alimentos irritantes, tais como chili e álcool, pode levar a congestão local no recto do canal anal, que pode predispor a infecção devido a uma resistência local reduzida. Além disso, fezes secas e duras esfregando a membrana mucosa da pele do canal anal, fezes diluídas de doentes com diarreia que caem no seio anal levando à obstrução dos canais da glândula anal, bem como traumas no anorectum ou apunhalamento do anorectum por galinha, pato e peixe com espinhas engolidas com comida podem levar a infecções em torno do anorectum e à formação de pus perianal.
8) Como devem ser tratados os abcessos perianais?
Na fase inicial do abcesso perianal, podem ser tomados antibióticos e podem ser tomados medicamentos chineses à base de ervas para limpar o calor e a desintoxicação internamente e podem ser aplicadas pomadas chinesas à base de ervas para limpar o calor e a desintoxicação e dispersar os carbúnculos externamente, para que a inflamação possa ser controlada e não continue a expandir-se. No entanto, embora os sintomas de inchaço e dor locais possam ser reduzidos ou mesmo desaparecer, muitas vezes voltam a aparecer e requerem tratamento cirúrgico. O princípio do tratamento é que uma vez que um abcesso perianal se tenha tornado pus, este deve ser incisado e drenado cedo.
9) Porque é que o tratamento incompleto dos abcessos perianais leva à formação de fístulas anais?
A maioria dos abcessos perianais é causada pela infecção das glândulas anais e a sua propagação à área circundante, por isso, se as glândulas anais e os seios nasais infectados não forem tratados durante a cirurgia, o abcesso perianal não será curado e evoluirá para uma fístula anal.
10) Uma fístula anal pode tornar-se cancerosa?
A maioria das fístulas anais não se tornam cancerosas após observação clínica a longo prazo, mas um número muito pequeno de fístulas pode tornar-se cancerígena. As razões para isto são: (1) estimulação inflamatória crónica a longo prazo, que por vezes leva à proliferação de tecidos heterogéneos e a um maior desenvolvimento pode levar a uma transformação maligna. (2) Algumas infecções bacterianas, tais como Pseudomonas aeruginosa ou Mycobacterium tuberculosis, são persistentes e podem levar ao cancro. (3) O uso prolongado e pesado de vários medicamentos de uso tópico pode levar ao cancro. Embora a incidência de cancro seja baixa, é mais perigosa quando ocorre. Portanto, as fístulas anais devem ser tratadas prontamente para evitar a ocorrência de cancro.
11.What são os factores de risco de cancro colorrectal?
Os grupos de alto risco incluem: adultos que vivem em áreas com uma elevada incidência de cancro colorrectal; pessoas que têm comido uma dieta rica em gorduras e baixas em fibras durante muito tempo; pessoas com antecedentes familiares de cancro colorrectal; pessoas com pólipos intestinais e colite de longa duração, especialmente aquelas com antecedentes de colite ulcerosa há mais de 10 anos; pessoas que tiveram cancro do intestino grosso, útero, ovários e mama; pessoas com esquistossomose; pessoas que tiveram as suas vesículas biliares removidas; e pessoas que receberam radioterapia na pélvis. As pessoas em alto risco necessitam de auto-exames frequentes e de check-ups médicos regulares.
12. o que se entende por um ânus artificial?
O recto é a parte mais baixa do intestino grosso. Se o recto estiver localizado muito próximo do ânus, o tumor será removido juntamente com o ânus original, a fim de o remover radicalmente. O ânus original é incapaz de defecar normalmente, pelo que a extremidade do intestino grosso deve ser aberta do exterior do corpo para alcançar o objectivo da defecação, e por esta razão os cientistas conceberam um método para puxar a parte proximal do intestino grosso ressecado do estoma da parede abdominal inferior esquerda para o exterior do corpo, de modo a que as fezes sejam naturalmente expelidas da cavidade intestinal da abertura da parede abdominal.
Como o ânus artificial perturba o estado fisiológico normal, as fezes são desviadas da parede abdominal, pelo que os pacientes podem ter ideias subjectivas sobre o inconveniente de viver com um ânus artificial, a percepção de que a defecação abdominal não é boa para a higiene pessoal e que é propensa a odores.
De facto, há um lado positivo no ânus artificial. Os pacientes podem senti-lo quando têm de defecar, vão à casa de banho para limpar e lavar, e manuseiam-no correctamente e sem odores. No entanto, é importante que os pacientes tentem não se dar a diarreia e que tomem medicação apropriada e comam alimentos fibrosos. É importante usar o dedo para abrir regularmente o ânus nas fases iniciais da aplicação, para que não seja estreitado. O ânus artificial é muito melhor do que aqueles que mal conseguem manter o ânus original e têm um grande trauma cirúrgico, e não conseguem controlar os seus movimentos intestinais após a cirurgia.
13.How para prevenir o cancro colorrectal?
(1) Para prevenir o cancro colorrectal, deve comer menos gorduras e alimentos mais ricos em fibras, tais como vegetais e frutas frescas. O conteúdo de fibras nos alimentos pode promover a peristaltismo intestinal, ajudar na laxação e encurtar o tempo de contacto entre substâncias nocivas nas fezes e na mucosa intestinal, contribuindo assim para a prevenção do cancro rectal.
(2) Tratar activamente pólipos e polipose. Os doentes que sofrem de adenoma colorrectal, especialmente a adenomatose familiar propensa ao cancro, devem ter as lesões removidas.
(3) A prevenção e tratamento activo da esquistossomose é de alguma importância na redução da incidência do cancro colorrectal.
(4) A realização de rastreio para pessoas de meia-idade e acima, especialmente as que correm elevado risco de desenvolver cancro colorrectal, incluindo a aplicação de medidas como o teste de sangue oculto fecal, exame rectal do dedo e endoscopia, é de grande importância para a detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce.
14.What os factores estão relacionados com a ocorrência da obstipação?
De acordo com um inquérito conduzido pelo Instituto Tianjin de Investigação Colorectal em Maio de 1992, a obstipação está relacionada com uma variedade de factores tais como sexo, idade, ocupação, história familiar, ingestão de água e nível de educação. A proporção de homens para mulheres com obstipação é de 1:2,75 (três vezes mais mulheres do que homens nos EUA), e há um aumento significativo no número de pacientes com obstipação acima dos 60 anos de idade, com um aumento correspondente na prevalência. A história familiar de obstipação também está associada à prevalência, sugerindo que a genética e o ambiente podem ser um factor na obstipação. A prevalência da obstipação é significativamente maior naqueles que bebem menos de 1000ml de água por dia. Quanto mais alto for o nível de educação, menor será a prevalência. Além disso, a prevalência da obstipação foi significativamente mais elevada na fragilidade do que na saudável, enquanto o tabagismo, o consumo de álcool e o parto não foram significativamente associados à prevalência.
15 Porque é que as mulheres são mais susceptíveis de sofrer de obstipação?
De acordo com as estatísticas, as mulheres representam a maioria dos pacientes com obstipação. Porque é que mais mulheres sofrem de obstipação do que homens? Uma das razões mais importantes é o efeito hormonal. Da menstruação à ovulação, são principalmente as hormonas foliculares que actuam, enquanto que após a ovulação à menstruação são as hormonas luteinizantes que controlam o processo, das quais as hormonas luteinizantes têm um efeito inibidor sobre o peristaltismo do intestino grosso, pelo que podemos provavelmente concluir que é por isso que as mulheres são mais propensas à obstipação. Além disso, as mulheres têm músculos mais fracos, e os seus movimentos intestinais são mais fracos, resultando em menos pressão abdominal quando se esforçam para passar as fezes. Vale também a pena mencionar que as mulheres são frequentemente influenciadas pelo seu ambiente, o que pode causar obstipação.
16. que testes auxiliares são úteis no diagnóstico da obstipação?
O teste de transmissão cólica, a imagem fecal, o teste de força de balão, o teste de função sensorial rectal, a manometria anorrectal, a imagem do pavimento pélvico, a bioquímica do sangue, a imagem de duplo contraste ar-bário, a colonoscopia por fibras ópticas, etc. são testes auxiliares que podem ajudar a diagnosticar a obstipação e devem ser seleccionados de acordo com as características clínicas do paciente.
17.What são os efeitos secundários dos laxantes de longo prazo?
A maioria dos laxantes tem vários graus de efeitos tóxicos e efeitos secundários, e a sua utilização a longo prazo pode resultar no seguinte.
(1) Podem estimular o tracto digestivo causando náuseas, vómitos, dores abdominais, etc.
(2) Alguns laxantes como o manitol, um laxante hipertónico, podem extrair grandes quantidades de água dos tecidos da parede intestinal e levar à desidratação.
(3) O abuso de laxantes durante a gravidez, especialmente no segundo trimestre, pode levar a abortos espontâneos.
(4) Um pequeno número de doentes pode sofrer reacções alérgicas tais como erupções cutâneas e enterite alérgica.
(5) A utilização a longo prazo pode também reduzir o stress das células receptoras nervosas na parede intestinal, tornando mais difícil o tratamento da obstipação porque estas são incapazes de produzir peristaltismo normal e reflexos de defecação, mesmo quando há fezes suficientes no intestino.
(6) O uso a longo prazo de senna, ruibarbo, aloé vera e outros laxantes estimulantes pode levar à melanose do cólon.
18.How para desenvolver bons hábitos intestinais?
A defecação deve ser regular, se muitas vezes se atrasa a defecação, o reflexo da defecação será enfraquecido, causando a constipação habitual. Portanto, para tratar a obstipação, precisamos de mudar os maus hábitos intestinais e restabelecer o reflexo intestinal normal e a função intestinal normal.
O primeiro passo é adquirir o hábito de ter um movimento intestinal regular, quer se tenha ou não vontade de defecar, e é melhor agachar-se uma vez a uma hora fixa. Isto deve ser feito de manhã, depois de acordar ou em qualquer outra altura que considere apropriada. Naturalmente, a formalidade não ajuda. Quando se está a ter um movimento intestinal, é importante concentrar-se no movimento intestinal e não noutras coisas como ler um livro ou ouvir música. Ao adquirir o hábito de ter movimentos intestinais regulares, irá desenvolver um reflexo intestinal normal.
Em segundo lugar, não controle os seus movimentos intestinais artificialmente e defeca assim que as fezes entram no recto e sente a vontade de o fazer. Para as pessoas com obstipação habitual, qualquer impulso para passar um banco, mesmo que seja muito fraco, é valioso. Uma vez que o impulso tenha desaparecido, é menos provável que regresse. A razão é que a intenção de produzir não é deixada à vontade da pessoa, ignorar a intenção de defecar, não a tempo de defecar, com o tempo, a intenção de defecar é inibida, e as fezes no intestino grosso durante demasiado tempo, demasiada água é absorvida, as fezes ficam secas, o resultado não é fácil de descarregar as fezes.
19.What frutas e legumes podem prevenir a obstipação?
As frutas que têm um melhor efeito na prevenção e tratamento da obstipação são as seguintes: pêras, pêssegos, bananas, laranjas, tangerinas, melancias, melões, cana-de-açúcar, castanhas de água, etc. Estas frutas são geralmente frias e têm o efeito de limpar o calor e humedecer os intestinos, o que pode estimular directamente os intestinos e aumentar o peristaltismo intestinal, e ao mesmo tempo contêm uma variedade de vitaminas e muita fibra. Os pepinos, cenouras e tomates são semelhantes aos frutos acima mencionados e têm um bom efeito laxante quando consumidos crus. As maçãs são por vezes prejudiciais para o tratamento da obstipação devido ao seu teor de ácido tânico. O Guihua é quente na natureza e também pode afectar os movimentos intestinais em pessoas com altos níveis de fogo. Os vegetais com mais fibra incluem fungos, fungos prateados, cogumelos shiitake, algas, bok choy, mullein, abóbora, etc. As frutas com mais óleo, tais como nozes pecan, sementes de sésamo e sementes de melão têm um efeito laxante.