Muitas pessoas acreditam que a optometria precisa é importante, por isso “assim e assim é preciso, vai lá por boas prescrições! tornou-se o padrão para medir o nível de competências de optometria. Na realidade, este é um conceito errado. A optometria exacta só reflecte com precisão o estado refractivo do olho. No entanto, o uso de óculos envolve muitos factores, tais como ambiente ocular, utilização dos olhos, idade, acomodação, posição dos olhos, capacidade de ajustamento e capacidade de recolha. O objectivo da colocação de óculos é satisfazer as necessidades do olho, e não apenas “corrigir completamente a refracção”! Um atirador, por exemplo, requer uma visão corrigida muito clara. Por exemplo, um atirador que requer uma visão corrigida muito clara pode não ser capaz de satisfazer as suas necessidades profissionais mesmo com uma visão 1.0 nos seus olhos nus, e pode ainda precisar de óculos que corrijam a visão 1.5; enquanto que um agricultor que não precisa de ler não precisa de óculos presbiópicos, mesmo que tenha problemas com a presbiopia. Como se pode ver, a finalidade dos óculos varia de pessoa para pessoa, e o optometrista precisa de dar prescrições com base nas características das diferentes pessoas e nas necessidades específicas do indivíduo, com base na optometria. O estado refractivo do olho humano é também afectado pela saúde, estado mental e mesmo pela hora do dia, e não é fácil obter um estado refractivo muito preciso do olho humano (resultados da optometria), nem é estável. O estado mental de uma pessoa pode variar e os resultados podem variar de tempos a tempos, por isso não acho que faça muito sentido fazer um teste “preciso” ao olho. Se estamos a falar da exactidão do estado refractivo do olho, receio que a optometria computorizada seja mais exacta. Desde os resultados da optometria até à prescrição, os princípios da prescrição têm de ser seguidos. Na minha opinião, os princípios da prescrição são mais importantes do que a exactidão da optometria! Por exemplo, para um paciente de 50 anos com astigmatismo elevado que nunca usou óculos, o astigmatismo é de 400 graus ou 375 graus, e a direcção axial é de 170 graus ou 175 graus? A exactidão deste teste não é importante, mas sim se os óculos podem satisfazer as necessidades de conforto do paciente. Neste momento, 200 graus de astigmatismo (muito longe dos 400 graus exactos) pode ser a prescrição mais apropriada dentro de uma gama de conforto aceitável. Outro exemplo é que os princípios de prescrição para a oclusão interna e externa são completamente diferentes, e a prescrição para a mesma refracção é completamente diferente para os pacientes com oclusão interna e externa. Assim, muitas vezes, passamos muito tempo obcecados por uma refracção de 0,25D ou um eixo de astigmatismo de 5 graus, a fim de obter um resultado “preciso” de optometria, mas não utilizamos correctamente os princípios da prescrição. Portanto, a optometria precisa é o início da optometria, não o fim; a optometria “precisa” não é necessariamente “certa”! Não fazemos a correcção refractiva em máquinas mortas, fazemo-la em pessoas vivas. A optometria mais exacta não é tão importante como a utilização correcta dos princípios de prescrição. Um bom optometrista é aquele que tem uma boa compreensão dos princípios da prescrição, não da exactidão das suas descobertas. Os óculos que são dispensados são aqueles que são confortáveis para o utente utilizar e satisfazem as necessidades e propósitos do olho.