O conhecimento essencial do médico sobre o que fazer numa emergência: I. 1. Qualquer dor abaixo da mandíbula e acima do umbigo, fazer sempre um ECG. 2. atirar e virar de repente com alterações no ritmo cardíaco e na pressão arterial (elevada ou diminuída) e desconforto nas costas considere primeiro a coarctação da aorta com separação. 3. fazer o seu diagnóstico explicar todos os sintomas, sinais e achados auxiliares do doente, caso contrário a correcção do diagnóstico deve ser questionada. 4. um exame físico minucioso e meticuloso da cabeça aos pés evitará que o doente traumatizado não seja diagnosticado ou seja mal diagnosticado. 5. a sensibilização dolorosa da pele deve ser considerada para o herpes zoster precoce. 6. para os doentes traumatizados que negam os seus ferimentos e fazem a mesma pergunta repetidamente, deve haver algo de errado com o crânio. 7. considerar a possibilidade de intoxicação medicamentosa em doentes com paragem cardíaca com tatuagens. 8. considerar a possibilidade de envenenamento por cianeto em doentes com lábios e boca vermelhos, mesmo após a paragem cardíaca. 9. para episódios nocturnos de dispneia e ultra-sons cardíacos normais, considerar a possibilidade de esofagite de refluxo. 10. não deixe os outros balançar as suas emoções. Um trabalho cuidadoso e meticuloso e um tratamento sincero de cada paciente podem prevenir disputas médico-paciente. 1. dores abdominais à noite são frequentemente uma boa altura para cólicas biliares de cálculo biliar, cólicas renais com cálculos renais, e a maioria dos adultos tem um historial de episódios; note o diagnóstico de apendicite aguda pela primeira vez. 2. o conjunto de sintomas após a administração intravenosa de cefalosporinas, consumo de álcool; note a reacção do tipo disulfiram. 1. traumatismo da mão com ruptura do tendão flexor na zona 2 deve ser considerado como uma possível lesão do nervo do dedo. 2. trauma torácico, cavidade torácica aberta, todos precisam de cirurgia, deve ser considerada lesão vascular intercostal pode causar choque hemorrágico – morte! 1. abdómen agudo de meia-idade e de velhice, sinais e sintomas “de todos os lados”, a distensão abdominal é óbvia, para pensar em factores vasculares. 2. dores no peito, dores nas costas enquanto também houver dor na anca, deve pensar em entalamento! Para dores abdominais nas mulheres, verificar sempre o HCG desde que tenham mais de 16 anos de idade. V. 1. Para a tosse persistente, perguntar sempre ao paciente se está a tomar angiotensina de conversão de inibidores de enzimas tipo anti-hipertensivos, tais como captopril. 2. o leito marginal das unhas deve ser arranhado e destruído durante a extracção das unhas por infecção das unhas, caso contrário, voltará a ocorrer. 3. não remover facilmente o corpo estranho sem certas condições (máquina de arco em C ou vários colegas), não é tão fácil como se pensa. 4. Esfaqueamento de corpo estranho, levar sempre uma película, haverá a possibilidade de resíduos de corpo estranho no corpo! 6. 1. início súbito de dores lombares inexplicáveis com febre e icterícia é altamente favorável a uma crise hemolítica. 2. não importa a idade do paciente, seja ele um paciente internado ou um paciente de emergência pela primeira vez, nunca é errado fazer um teste de glicemia imediato para qualquer manifestação de alteração súbita da consciência. 3. em qualquer paciente cujo estado se julgue potencialmente instável, nunca é errado estabelecer um acesso intravenoso imediato. 4. “Após a síndrome de isquemia cardiogénica aguda, o ECG pode mostrar enormes ondas T invertidas com um prolongamento marcado do intervalo QT ou ter enormes ondas T bifásicas, cuja causa é desconhecida e pode estar relacionada com excitação simpática extrema durante um episódio de isquemia cerebral. Se o ECG não registar a fibrilação ventricular no momento do seu início, e houver apenas enormes ondas T invertidas, e em combinação com um episódio de síncope ou convulsão, também se pode inferir que uma arritmia maligna desencadeou a síndrome isquémica cerebral” – citado em New Concept ECG (3ª ed.), Guo Jihong, ed. 5) Qualquer mulher adulta com dores abdominais, independentemente da sua menstruação, deve ser excluída da possibilidade de gravidez ectópica. As pacientes com histórico de trauma devem ter sempre um ECG, pois o trauma pode induzir um ataque cardíaco. 2. dores abdominais persistentes sem pontos de pressão fixos e sem resultados positivos nas investigações auxiliares de rotina podem ser devidas a doença vascular mesentérica. 3. os doentes com coarctação da aorta podem não ter dores significativas no peito ou nas costas e apresentar dores abdominais, causadas por isquemia de órgãos. 4. os doentes com radiografias negativas após trauma devem ser aconselhados a revê-las, especialmente possíveis fracturas nos tornozelos das costelas, para evitar que o doente diga depois que não as diagnosticou. 5. não se esqueça da posição aberta para radiografias da coluna cervical. 6. para qualquer trauma que possa causar lesão abdominal, não importa quão normal o ultra-som seja na altura e quão bom seja o estado do paciente, assegure-se de que fica para uma revisão. Por vezes, o historial fornecido pelo doente pode ser ocultado ou enganador, por isso, confie no que vê e descubra. 8. não confie no relatório do radiologista, eles por vezes cometem erros, por isso olhe sempre cuidadosamente para os filmes, não importa o quão ocupado esteja. 9. os manuais escolares dizem-lhe que doenças são mais prováveis de ocorrer em que idade, são apenas estatísticas. 10. verifique o açúcar no sangue em todos os doentes com dores de cabeça, tonturas ou coma, independentemente de terem ou não diabetes. 11. em pacientes com dores agudas no peito, considerando o enfarte agudo da parede inferior do miocárdio, adicionar sempre um chumbo no peito direito, uma vez que V3r-V5r são altamente sensíveis e específicos no diagnóstico de enfarte do ventrículo direito, mas são de curta duração e só podem ser vistos no ECG das urgências durante grande parte do tempo. 12. não se esqueça de considerar o enfarte pulmonar quando um paciente desenvolve repentinamente tensão torácica e falta de ar com sudorese generalizada e uma queda na pressão sanguínea ao sair da cama após ICP. 1. verificar a glucose no sangue em pacientes com convulsões. 2. verificar o potássio sanguíneo e o electrocardiograma para um início agudo de fraqueza dos membros. 3. considerar lesões da medula espinal e certificar-se de verificar a coluna vertebral quanto a dores de pressão. 4. alguns testes auxiliares devem ser revistos, se necessário. Os idosos devem ser alertados para pancreatite biliar para dores abdominais. 2. ter em atenção o período de latência da alergia à penicilina. As “quatro proibições” que devem ser rigorosamente aplicadas em doentes com emergências cirúrgicas sem um diagnóstico claro são a proibição do alívio da dor, proibição da dieta, proibição de enemas, e proibição de laxantes. 2. os sinais de irritação peritoneal são a pressão abdominal, dor de ricochete e tensão muscular abdominal. Se a febre é seguida de dor abdominal, a doença é principalmente interna; se a dor abdominal é seguida de febre, a doença é principalmente externa. Os três principais sintomas da gravidez ectópica são menopausa, **morbilidade e dor abdominal. 5. o efeito tóxico do sulfato de magnésio manifesta-se pela primeira vez pelo desaparecimento do reflexo do tendão do joelho. 6, desfibrilação in vivo, respiração artificial boca-a-boca, compressões torácicas são os três principais elementos da ressuscitação moderna. 7 A dor abdominal aguda é uma manifestação proeminente de dor abdominal aguda, caracterizada por um início agudo, alterações rápidas, condições graves e complexas, e a necessidade de tratamento de emergência. 8. A terapia de diálise tem principalmente hemodiálise e diálise peritoneal duas, para insuficiência renal aguda e crónica e envenenamento agudo, etc. 9. A via de administração de sulfato de magnésio é a administração intravenosa e a injecção intramuscular, a injecção deve prestar atenção à utilização de agulhas longas, a injecção intramuscular profunda, pode também adicionar procaína em solução de sulfato de magnésio, para aliviar a irritação da dor. 10. as substâncias tóxicas entram no corpo principalmente através do tracto respiratório, do tracto digestivo e das membranas mucosas da pele. 11.Inspiratory A dispneia caracteriza-se pela dificuldade de inalação, sibilância e pela presença do triplo sinal côncavo, ou seja, fossa supraclavicular, esterno e espaço intercostal côncavo. A primeira escolha de tratamento para suprimir a prematuridade ventricular é a lidocaína por via intravenosa.13 O flutter atrial e a fibrilação atrial são normalmente tratados com antiarrítmicos e ressuscitação por corrente directa. 14, os doentes envenenados por pesticidas organofosforados vomitam ou exalam o hálito tem um cheiro especial, é o cheiro a alho, pupila a estreitar. 15.The concentração terapêutica de sulfato de magnésio e concentração de envenenamento é semelhante, pelo que o tratamento deve ser observado de perto nos efeitos secundários tóxicos, controlar a quantidade de ingestão. 16.When é encontrado um pneumotórax de tensão, utilizar imediatamente uma agulha espessa para inserir uma agulha espessa na linha média da 2ª clavícula intercostal do lado ferido para ventilar o ar, e ligar uma manga de borracha de dedo à extremidade da agulha, e cortar uma pequena abertura no topo da mesma para a tornar numa agulha de ventilação de válvula viva. 17.Organophosphorus envenenamento por pesticidas pode apresentar sintomas de nicotina, sistema nervoso central e muscarínicos. 18.Cardiopulmonary a reanimação cerebral inclui três partes: RCP fase I, RCP fase II e suporte de vida pós ressuscitação.