1. tratamento alopático O tratamento alopático é difícil para a urticária porque as causas da urticária são complexas, muitas vezes devido a uma combinação de muitos factores. As causas mais comuns são alergias alimentares e medicamentosas, infecções, alguns factores físicos tais como calor e frio, factores psicológicos (para adultos, factores psicológicos são um gatilho comum), factores genéticos, auto-imunidade ou outras doenças. Para a maioria dos urticários agudos com sintomas ligeiros, a atenção à dieta e medicação oral anti-alérgica pode proporcionar alívio; para urticárias mais graves que tendem a repetir-se, ou para urticárias crónicas, é importante tentar encontrar a causa. Por exemplo, uma infecção subjacente, medicação oral que promove a libertação de histamina, uma alergia a certos alimentos, etc. Se necessário, tentar um teste de alergénio. O teste do alergénio é melhor feito com sangue, uma vez que o próprio teste da picada é irritante para a pele e pode causar falsos positivos. 2. tratamento por etapas Ouço frequentemente os doentes com urticária queixarem-se na clínica de que foram a vários hospitais e perderam a confiança nos seus médicos e tratamento. De facto, para o eczema e urticária, que são doenças facilmente recorrentes, os médicos utilizam frequentemente os medicamentos menos eficazes com menos efeitos secundários (geralmente a eficácia dos medicamentos é directamente proporcional aos efeitos secundários) no primeiro tratamento, e só adicionam medicamentos mais potentes se não melhorarem. Tal como subir um lance de escadas, a medicação é dada em escadas (de facto, muitas doenças crónicas, para além da urticária, são tratadas de acordo com o princípio de uma escada). A maioria dos pacientes muda de hospital após uma má visita e não dão ao médico qualquer hipótese de ajustar a sua medicação. Devido à carga de trabalho dos médicos, é por vezes difícil para eles dar instruções cuidadosas a cada paciente, o que indirectamente leva à “persistência” da urticária. 3. tratamento de manutenção Depois de encontrar a medicação certa, nem tudo se perde. Muitos pacientes sentem que estão curados quando a erupção cutânea diminui e deixam de tomar os seus medicamentos, apenas para terem outro ataque dentro de poucos dias. Isto é completamente evitável. A urticária aguda (<6 semanas) deve ser mantida por um período de tempo após a erupção cutânea ter diminuído completamente (2-3 dias para casos mais leves, 5-7 dias para casos mais graves, geralmente não menos de uma semana para todo o curso do tratamento) e a urticária crónica (>6 semanas) deve ser reduzida mais lentamente. Por exemplo, mudar um comprimido de loratadina por dia para um comprimido de dois em dois dias, de dois em dois dias, de três em três dias …… por ordem decrescente, com um ciclo de manutenção de 2-4 semanas, de modo a aumentar as hipóteses de sucesso na paragem do medicamento. 4, dieta de controlo Urticária aguda para além de peixe e camarão, marisco, carne de vaca e de carneiro, frutas tropicais, estímulos picantes, vinho e café e chá forte precisam de ser evitados, também se deve evitar produtos em conserva e alimentos fermentados. Estes alimentos, que são decompostos por bactérias e fungos, tendem a produzir salicilatos e nitritos, bem como peptídeos alcalinos, que estimulam a libertação de substâncias no organismo que promovem reacções alérgicas. É também aconselhável para os pacientes propensos a urticária comer uma dieta controlada de alimentos facilmente digeríveis quando têm uma constipação ou diarreia. Caso contrário, num estado de má função gastrointestinal, é difícil decompor os alimentos que come, o que pode facilmente levar a alergias quando entra na corrente sanguínea. A duração do controlo da dieta deve ser ligeiramente superior à duração do medicamento. Normalmente, uma dieta normal é retomada após 1-2 semanas após a interrupção da medicação. Nota: Em casos extremamente crónicos de urticária, é importante não controlar cegamente a dieta, uma vez que isto pode levar a deficiências nutricionais. Grande parte da literatura menciona que a maioria desses teimosos urticária crónica são auto-imunes por natureza e não estão realmente relacionados com alergias alimentares. Uma abordagem mais apropriada é manter um diário alimentar, ou seja, manter um registo diário dos tipos de alimentos que se consome, e se se descobrir que se tem piores colmeias por comer um determinado alimento, pode evitá-lo no futuro. Mesmo frutos do mar frescos e carne de vaca e borrego podem ser consumidos em pequenas quantidades se testados e testados sem alergias (note-se que é melhor manter uma dieta rigorosa durante a redução da medicação para aumentar o sucesso da redução). Os alimentos que não são frescos devem ser firmemente evitados. Deve ser mencionado aqui que a urticária crónica é uma condição muito complexa e mesmo com uma cuidadosa adesão às instruções do médico, uma pequena percentagem de pessoas não recupera tão bem como gostaria. O primeiro passo é encontrar um medicamento que controle completamente os sintomas, e o segundo passo é reduzir a dosagem de várias maneiras para parar o medicamento. Esperamos que todos os doentes com urticária crónica ajustem a sua mentalidade para cooperarem o mais possível com os seus médicos e trabalharem em conjunto para ultrapassar a doença!