A urticária manifesta-se como tufos de vento pruriginoso que aparecem em lotes e se dissolvem em 1 a 2 horas, geralmente não mais de 24 horas, e não deixam vestígios quando se dissolvem. No entanto, se ocorrer inchaço das pálpebras e da boca e dos lábios, a urticária dissolve-se mais lentamente, chamado angioedema. Se as lesões semelhantes à urticária não se dissolvem por mais de 24 horas, a vasculite urticaria, o eritema multiforme, e as fases iniciais da maculopatia imunitária também devem ser consideradas e requerem consulta hospitalar e, se necessário Patologia de biopsia para confirmar o diagnóstico. Angioedema A maioria dos urticária é aguda e resolve-se rapidamente, mas há alguns que se repetem durante um longo período de tempo, geralmente mais de 6 semanas, chamados ‘urticária crónica’, muitas vezes devido a uma causa obscura e/ou à persistência de factores desencadeantes. As causas comuns são: 1) alimentos ou aditivos alimentares; 2) inalantes; 3) infecções; 4) medicamentos; 5) factores psicológicos, outros factores físicos, alterações endócrinas, doenças internas, genética, etc. A causa exacta precisa de ser combinada com um historial médico e os testes necessários, e mesmo assim ainda há urticária para a qual a causa não é clara. Para urticária crónica de origem desconhecida, os alergénios podem ser investigados (por exemplo, teste de picada, IgE sanguíneo, etc.) para ajudar a encontrar a causa, e para aqueles com origem desconhecida, são chamados “urticária idiopática”, dos quais 25-45% são urticária auto-imune e podem ser diagnosticados através de testes cutâneos autólogos de soro (ASST) seguidos de dessensibilização autóloga do sangue. No entanto, todos os resultados dos alergénios precisam de ser contextualizados. No que respeita aos produtos capilares, mesmo que sejam causados por alimentos, apenas os alimentos apropriados devem ser evitados, não todos os chamados “produtos capilares”. Alguns urticária estão relacionados com a pressão, também conhecida como urticária artificial, como a cintura, usando um relógio, áreas de pressão do soutien, etc., coçando o vento após o coçar, chamada de “sinal de coçar a pele”, o exercício, o calor aparece como urticária colinérgica, ocorre em 15% das pessoas normais na adolescência, frequentemente recorrente, alguns urticária está relacionada com o frio, chamada “urticária fria”, mesmo comer alimentos frios como o sorbet pode causar inchaço na boca e na garganta. A urticária não só aparece na pele como também pode causar edema do tracto gastrointestinal com náuseas, vómitos e dores abdominais. O edema da garganta causa dificuldades respiratórias ou mesmo asfixia. Os casos graves de urticária também podem causar choque fatal e requerer tratamento agressivo. Os anti-histamínicos são a primeira escolha de tratamento, mas se não forem eficazes, podem ser utilizados glicocorticóides ou mesmo imunossupressores, que podem ser gradualmente reduzidos e parados. Um pequeno número de casos causados por infecções bacterianas com febre e glóbulos brancos elevados requerem antibióticos. Durante a gravidez e amamentação, se a condição o exigir realmente, podem ser tomados medicamentos orais relativamente seguros sob supervisão médica. Os ataques recorrentes a longo prazo precisam de ser esclarecidos e a causa removida. Alguns urticária são recorrentes durante muito tempo e afectam a vida e o trabalho, pelo que os anti-histamínicos orais precisam de ser tomados durante muito tempo e gradualmente reduzidos para manter os sintomas sob controlo. A dessensibilização pode ser considerada para uma recorrência a longo prazo e se o alergénio puder ser identificado, mas a dessensibilização demora 2 a 3 anos e requer a adesão a um tratamento adequado.