O crescimento excessivo dos seios faz com que estes cresçam excessivamente em tamanho, resultando no aumento dos seios ou gigantomastia, o que causa dor mental e física às mulheres. Podem também causar dores no pescoço, ombros e costas, bem como condições de pele como o eczema na zona da dobra inframamária, que pode ser física e psicologicamente debilitante e afectar a auto-confiança da mulher. A fim de reparar as alterações na forma e função dos seios de uma mulher causadas pela grande flacidez dos seios, os cirurgiões plásticos realizaram várias formas de cirurgia de redução dos seios. Os métodos Mckissock e Strombeck são procedimentos tradicionais de redução de mamas que são flexíveis e têm uma boa forma pós operatória, mas o maior inconveniente é a grande cicatriz pós-operatória e o facto de algumas pacientes terem uma perda significativa de sensibilidade no mamilo e na aréola. Há uma perda significativa da sensação do mamilo e da aréola em algumas pacientes. O método modificado de Mckissock reduz algumas das cicatrizes pós-operatórias, mas na prática clínica, a formação de bolhas na área da aréola do mamilo é frequentemente encontrada em graus variáveis e os ductos mamários são frequentemente cortados, afectando assim a função de lactação. O método da cicatriz circunferencial tem uma pequena cicatriz pós-operatória, apenas uma cicatriz do anel areolar, mas a forma do seio não é suficientemente boa e a protuberância pós-operatória do seio não é suficiente, sendo apenas adequado para o aumento ligeiro a moderado do seio. A mamoplastia de incisão linear, também conhecida como mamoplastia de incisão vertical, foi inicialmente utilizada pela Dartigues em 1925 para suspensão mamária e depois novamente por Lassus em 1970, mas não foi popularizada porque a incisão se estendeu para além da dobra inframamamária até à parede torácica inferior. Em 1990, Lejour, professor de cirurgia plástica na Faculdade de Medicina da Universidade de Bruxelas, modificou o método e este começou a ganhar popularidade. O método é simples e normalizado, com boa forma mamária pós-operatória, cicatrizes mínimas e um bom fornecimento de sangue ao mamilo e à aréola, de acordo com os princípios básicos da redução mamária. Este método baseia-se na ponta superior do peito para nutrir o mamilo e a aréola, e consegue a remodelação do peito através da redução do tecido mamário inferior e central e da redução da cicatrização incisional através da libertação extensa da pele na extremidade inferior do peito. A mamoplastia de linha recta é adequada para pacientes do sexo feminino com sobrecrescimento moderado a severo dos seios e ptose mamária. Desde 1999, já realizámos quase 1.000 casos de mamoplastia usando este método com resultados satisfatórios e acumulámos alguma experiência. Os resultados são satisfatórios e temos acumulado alguma experiência. A mamoplastia linear é realizada removendo o tecido mamário sobrecrescido através de uma incisão linear no pólo inferior da mama para corrigir a forma flácida da mama e criar uma entidade semelhante à mama hemisférica. Além disso, os mamilos e as aréolas são deslocados para cima e remodelados ao mesmo tempo que se remove a pele hipertrófica, a pele laxa do peito e o tecido subcutâneo. Antes da cirurgia, desenhamos primeiro os seios da paciente de acordo com o seu estado. Um vídeo pré-operatório é rotineiramente realizado para preservar informação para comparações pré-operatórias e pós-operatórias (Figura 1). A paciente é colocada em posição vertical e a linha média anterior, a distância entre o peito e o leite e a linha mediana do peito são marcadas (Fig. 2). A linha lateral do peito é marcada empurrando suavemente o peito para dentro e estendendo-se para cima ao longo da linha mediana do sulco inframamário (Fig. 3) e a linha mediana do peito empurrando suavemente o peito para fora (Fig. 4). A nova dobra inframamamária é movida para cima em 5-10cm, ligando as duas linhas midclaviculares num arco de 5-10cm acima da dobra inframamamária original (Fig. 5). A posição do novo mamilo (Figura 6) pode ser adequadamente deslocada para baixo de 1-2cm em relação à altura normal, sendo a distância entre o novo seio e o novo seio geralmente de 18-20cm (Figura 7). A circunferência da nova aréola é concebida num arco de 2cm acima do novo mamilo, com um comprimento de 14-16cm (Figs. 8 e 9). A anestesia geral ou epidural é geralmente escolhida para o procedimento. Um torniquete é colocado na base do peito para facilitar a separação e reduzir a hemorragia (Fig. 11). A pele é incisada de acordo com o desenho, e a epiderme é removida dentro das linhas desenhadas para preservar o fornecimento de sangue ao mamilo e à aréola (Figs. 12 e 13). O seio inferior é dissecado da superfície mamária para o sulco inframamário (Fig. 15). Cuidados são tomados para minimizar a gordura subcutânea no novo sulco inframamário, deixando apenas a rede vascular subdérmica intacta para que não haja inchaço pós-operatório no novo sulco inframamário (Fig. 16). Uma vez separada a superfície do peito, o músculo peitoral maior é completamente libertado da superfície para a base do peito (Figs. 17 e 18). Se acompanhado pelo aumento do peito, a parte inferior do peito e o tecido basal do peito são principalmente removidos (Figuras 19, 20, 21). O tecido mamário excisado é pesado como referência para a quantidade de tecido removido no lado oposto. A fixação interna do peito deve ser segura, com o tecido mamário fixado ao nível da 2ª costela com fio calibre 7 (Fig. 22), o mamilo e a aba da aréola deslocados para cima e o diâmetro basal do peito estreitado (Fig. 23). O tecido mamário é auto-suturado antes da sutura da pele (Fig. 24), em vez de depender da pele para moldar o peito, de modo a que a pele seja suturada sem tensão para reduzir as cicatrizes pós-operatórias. Os drenos de pressão negativa são colocados rotineiramente e a nova incisão areolar é fechada com suturas de cordão de bolsa para evitar o aumento gradual da aréola no pós-operatório (Fig. 25). Foi aplicada fita adesiva sem costura na incisão (Figura 26) e a área foi vestida com pressão e o tubo de drenagem por pressão negativa foi removido quando a drenagem de 24 horas foi inferior a 10 ml. Um soutien de forma elástica é usado durante 2 meses, começando 5-7 dias após a cirurgia. Nos milhares de casos que realizámos, não foi observada qualquer perturbação no fluxo de sangue para o mamilo ou aréola. No período pós-operatório precoce existe uma ligeira irregularidade na forma do seio e pode ser observada uma cicatriz de incisão mais pronunciada (Figuras 27 e 28). No entanto, a forma da mama era satisfatória após 3-6 meses, e a maioria das incisões rectas e cicatrizes circunares não eram óbvias (Figuras 29, 30, 31, 32). Para as muito poucas pacientes com uma cicatriz de incisão circunareolar mais pronunciada, foram alcançados melhores resultados no prazo de 6 meses após a cirurgia, quer pela reexcisão da cicatriz de incisão circunareolar, quer pela injecção local de Coninextrone.