Os otólitos são deslocados por várias razões e movem-se nos canais semicirculares da orelha à medida que mudam de posição, causando vertigens. Os otólitos são a forma mais comum de vertigens periféricas, representando cerca de 1/3 de todos os doentes com vertigens (Froehing 1991) e 9% da população idosa, tendo sido sugerido que todos terão pelo menos um episódio na sua vida. É geralmente visto em neurologia, ortopedia, medicina chinesa, medicina interna geral e otorrinolaringologia. É frequentemente mal diagnosticada como espondilose cervical, doença cerebrovascular, e doença de Ménière. Isto é um enorme desperdício de dinheiro sem uma boa razão.
Causas de morbidez
1. causas idiopáticas (50-70%)
2.Secondary causas (30%-50%)
3. traumatismo craniano (7-17%)
4. vaginite viral (15%)
5. doença de Meniere (15%)
6. enxaqueca (5%)
7, Cirurgia do ouvido interno (1%)
Classificação.
1. pedras do canal semicircular posterior: mais comum, com vertigens na vénia, levantar, deitar-se, sentar-se para cima
2. pedras do canal semicircular horizontal: vertigem ao virar para o lado.
3. pedras superiores de hallux valgus: menos comuns, desencadeadas na mesma posição que as pedras posteriores de hallux valgus, com um nistagmo diferente que dura ligeiramente mais tempo.
Os ataques são repentinos, com sentido de rotação ou oscilação da visão, recorrentes e de curta duração (cerca de 1 minuto), frequentemente associados a uma mudança de posição (por exemplo, levantar a cabeça, baixar a cabeça, deitar-se, sentar-se, virar-se de lado, etc.), por vezes acompanhados de náuseas e vómitos, ataques de pânico, suores frios, etc. Normalmente não há perda de audição ou zumbido.
Exame: Método de exame postural
1. teste de rolo: para verificar a existência de pedras de canal semicircular horizontal
2. Dix-Hallpike: para verificar a existência de pedras semicirculares posteriores e superiores no canal
Tratamento.
1. reposicionamento manipulativo: 1-2 sessões de reposicionamento na maioria dos pacientes darão resultados imediatos.
2. medicação: melhorar a circulação, parar as tonturas, tratamento sintomático.
3.Surgical tratamento: se o tratamento conservador não for eficaz, a cirurgia pode ser considerada para otolitros recalcitrantes.