Porque é que as raparigas jovens têm cancro endometrial? Como pode o cancro endometrial ser detectado precocemente? Quais são os factores de risco para o desenvolvimento do cancro endometrial? O endométrio é afectado tanto pelo estrogénio como pela progesterona. A progesterona actua como um contra-activo ao estrogénio nos tecidos endometriais, e a falta de progesterona contraria as lesões endometriais, que começam como hiperplasia endometrial e depois progridem para cancro endometrial. Quais são as condições que produzem uma acção estrogénica sustentada na ausência da acção da progesterona? Que mulheres estão em risco de desenvolver lesões endometriais e mesmo cancro endometrial? Segue-se uma breve descrição dos factores de risco de cancro endometrial. Obesidade: a obesidade pré-menopausa está principalmente associada à desregulação e à anovulação metabólica, uma vez que os pacientes não ovulam e, portanto, não produzem progesterona, que deixa o endométrio sob a acção de um único estrogénio que carece de antagonismo de progesterona durante muito tempo, o que, por sua vez, leva à carcinogénese. Nas mulheres obesas pós-menopausa, os andrógenos (androstenediona) segregados pelas glândulas supra-renais podem ser convertidos em estrogénios (estrona) pela acção das enzimas (aromatase) no tecido adiposo, quanto mais adiposo for o tecido, mais forte será a capacidade de conversão e maior será o nível plasmático de estrona, que é o principal estrogénio no corpo das mulheres pós-menopausa. Diabetes Diabetes: Os doentes com diabetes têm anomalias metabólicas próprias e o risco de cancro endometrial nestes doentes é três vezes maior do que nos doentes com açúcar normal no sangue. Hipertensão: Os pacientes com hipertensão têm uma maior probabilidade de desenvolver cancro endometrial. Obesidade, diabetes e hipertensão são conhecidas como a “tríade do cancro endometrial”. Alguns estudiosos sugeriram que a doença cardíaca aterosclerótica coronária está também associada ao cancro endometrial, que pode ser uma consequência de disfunção hipotálamo-hipófise-adrenal e de anomalias metabólicas, bem como de uma dieta rica em calorias e gorduras e de uma falta de exercício. É por isso que tem sido sugerido que o cancro endometrial é uma “doença da civilização” na sociedade contemporânea. Doenças endócrinas reprodutivas: estas incluem amenorreia, hemorragia vaginal irregular, infertilidade e síndrome do ovário policístico (PCOS), etc. Estas doenças e as suas manifestações estão todas relacionadas com a função endócrina anormal dos ovários, concentrando-se na ovulação anormal (ovulação esporádica, anovulação). Alguns pacientes com doenças endócrinas reprodutivas (por exemplo PCOS) estão também associados a mudanças no estilo de vida nos últimos anos. É por isso que um estilo de vida saudável é particularmente importante para reduzir a incidência do cancro endometrial. Estrogénios exógenos: Com o aumento do nível de vida e da consciência dos cuidados de saúde entre as pessoas, muitas mulheres menopausadas vão aos hospitais para consulta e aplicam a terapia de suplementação com hormonas sexuais depois de receberem conhecimentos relevantes, mas também há mulheres que aplicam os estrogénios sozinhas. A simples aplicação de estrogénios por estas mulheres sem a orientação de um médico e os check-ups regulares podem aumentar grandemente o risco de cancro endometrial. No caso da suplementação hormonal com estrogénio e progestina combinados, se o efeito protector da progestina for suficiente, esta é relativamente segura para o endométrio, mesmo se aplicada durante muito tempo. O cancro endometrial pode ser prevenido? ①Patients com condições anovulatórias como a amenorreia e a infertilidade devem procurar consulta médica atempada e submeter-se ao tratamento de progesterona necessário. Tanto a progesterona como os contraceptivos orais podem neutralizar os efeitos dos estrogénios e prevenir a hiperplasia endometrial e mesmo o cancro; o nível de vida de ②People melhorou e alguns estilos de vida pouco saudáveis, como as dietas hipocalóricas e gordurosas e a falta de exercício físico, devem ser ajustados atempadamente para reduzir não só a possibilidade de cancro endometrial, mas também (3) Se tiver um historial de hemorragia vaginal irregular, deve visitar imediatamente um hospital e, se necessário, submeter-se a uma raspagem diagnóstica ou histeroscopia. Se houver hemorragia vaginal, a detecção precoce e o tratamento podem melhorar significativamente o prognóstico da paciente.