Paciente (Qinghai Zhang’s 2008, 6, 3): Desculpe incomodá-lo no meio de um dia atarefado! Incapacidade de pronunciar e falar normalmente Testes de laboratório, as cordas vocais são móveis; as projecções aumentadas, hiperplásicas e abauladas (amareladas) são visíveis sob as cordas vocais; o tecido vermelho granulado é visível na mucosa da parede anterior da subglótea; a mucosa da traqueia é irregular e semelhante a uma amora, etc. É recomendado o tratamento com laser ou cirurgia aberta? Que tratamento será mais eficaz e menos provável que se repita? Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen: A informação que forneceu está incompleta e não posso dar conselhos específicos. Por favor, acrescente as seguintes informações: imagens de laringoscópio de fibra óptica e relatório da biópsia da massa (relato do caso). A descrição acima sugere uma massa traqueal anterior subglótica, que deve ser biopsiada primeiro. Se o tumor for benigno, a ressecção laser da massa pode ser considerada sob endoscopia laríngea. Paciente: Dra. Ma Lingguo, como está? Obrigado por ter tirado tempo da sua atarefada agenda para me responder. Tenho aqui uma cópia da folha de relatório da laringoscopia de fibra óptica, que lhe está a ser enviada por anexo, pois está em preto e branco, pode não estar claro para ler. Ma Lingguo, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Popular de Shenzhen: Estes dados apenas indicam que o paciente tem um inchaço mal aliviado sob a prega vocal. Se a doença tiver uma longa duração e o inchaço crescer lentamente, é mais provável que seja benigno, caso contrário é mais provável que seja maligno. A natureza da massa terá eventualmente de ser determinada por biópsia laringoscópica de fibras ópticas. São recomendadas mais investigações: 1. exame CT melhorado da laringe para compreender a extensão da massa; 2. biopsia para determinar a natureza da massa. Se o tumor for benigno, pode ser considerada a ressecção endoscópica a laser da massa. Se o tumor for maligno, deve ser realizada uma dissecção prolongada do pescoço. Postscript (Ma Lingguo em 2010, 4, 20): O paciente tinha sido encaminhado para grandes hospitais na China e finalmente foi submetido a uma ressecção laser de CO2 da massa traqueal subglótica por abordagem cervical externa + colocação de stent traqueal no final de Junho de 2008 no nosso hospital (Departamento de Otorrinolaringologia, Cirurgia da Cabeça e do Pescoço, Hospital Popular de Shenzhen). A traqueia era extremamente estreita. O relatório de patologia pós-operatória foi o mesmo que o relatório pré-operatório, com amiloidose. Três meses após a cirurgia, o stent traqueal foi removido, a traqueotomia cervical foi fechada e a patência traqueal foi monitorizada regularmente por laringoscopia fibrosa e broncoscopia. Já passaram quase dois anos desde a operação e não se observou qualquer reestenose na laringobroncoscopia de fibras ópticas regulares. O paciente respira suavemente, tem uma voz clara e alta e está a trabalhar normalmente. A situação pré- e pós-operatória é mostrada no seguinte diagrama: Situação pré-operatória Situação pós-cirúrgica