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Resumo: A gravidez da mãe nunca entrou em trabalho de parto. À medida que as semanas de gestação aumentavam, o feto tornava-se grande, e o trabalho de parto progredia suavemente após ter sido dado para induzir o parto, mas após o parto da cabeça do feto, ocorria um parto difícil no ombro, e a mãe recebia tratamento como a incisão perineal lateral, fazendo a mãe flexionar as coxas e exercendo pressão sobre o osso púbico antes de ajudar o feto a dar à luz com sucesso.
Básico information】Female, 32 anos de idade
Tipo de disease】Mild fractura da clavícula esquerda de um recém-nascido
Hospital】Jiangbin Hospital da Região Autónoma de Guangxi Zhuang
Data de Consultation】December 2019
Tratamento plan】Intravenous injecção (injecção de indocina) + incisão perineal lateral + flexão do método das coxas + método de compressão suprapúbica + ressuscitação neonatal
Tratamento Period】5 dias no hospital
Effectiveness】Resuscitation do feto após o parto para salvar a vida do recém-nascido
I. Consulta inicial
A mãe teve um aborto no passado e deu à luz um filho às 40 semanas de gravidez em 2015. O seu último período menstrual foi a 14 de Março de 2019, e ela fez um teste de HCG positivo à urina durante mais de 1 mês após a menopausa. Começou a sentir movimentos fetais às 19 semanas de gestação, e o seu parto correu suavemente, sem anomalias significativas no rastreio Down, ultra-som sistémico e teste de tolerância à glucose. A 24 de Dezembro, foi realizado um exame de monitorização fetal no ambulatório, que indicou contracções ocasionais, e após esterilização, foi realizado um exame ginecológico.
II. Tratamento
O médico descreveu o estado da mulher, que estava em trabalho de parto e não tinha anomalias no canal de parto, e recomendou a injecção de indocina intravenosa para induzir o parto, ao que ela concordou. Às 13:00 de 26 de Dezembro, as contracções intensificaram-se e o parto progrediu sem problemas, às 5:40 a abertura do útero estava completa e a cabeça do feto era +1. O médico colocou pressão para baixo no ombro anterior do feto acima da sínfise púbica, e a parteira cooperou com a pressão para baixo na cabeça e pescoço do feto antes do ombro anterior esquerdo do feto passar pela sínfise púbica e o feto ser entregue.
III. resultado do tratamento
O feto pesava 3960g e tinha uma pontuação Apgar de 6 a 1 minuto, ressuscitado com expectoração e oxigénio, 8 a 5 minutos e 10 a 10 minutos. O médico descreveu o estado à mãe e disse-lhe que o recém-nascido teve uma fractura ligeira da clavícula esquerda devido a uma lesão de parto assistida durante um parto difícil do ombro, e que o recém-nascido recuperou rapidamente e que a lesão não era grave e não precisava de ser tratado. A mulher recuperou bem após o parto e teve alta ao fim de 5 dias no hospital com um pedido para voltar para uma revisão 42 dias após o parto.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o feto ter sido entregue a tempo após tratamento imediato e que a ressuscitação tenha sido realizada após o parto para salvar a vida do recém-nascido. Após a alta, evitar movimentos excessivos do braço esquerdo do recém-nascido, uma vez que as fracturas ligeiras normalmente cicatrizam rapidamente. Para as mães com um feto grande e um parto difícil no ombro, é fácil ter dores pélvicas e perineais após o parto. Recomenda-se que a mãe visite a clínica ambulatorial 42 dias após o parto para avaliar a função do pavimento pélvico e submeter-se à reabilitação do pavimento pélvico para evitar fugas prematuras e prolapso dos órgãos do pavimento pélvico. Recomenda-se também a amamentação para promover o crescimento e desenvolvimento do recém-nascido. A mãe deve prestar atenção à suplementação de cálcio, que ajudará o recém-nascido a repor o cálcio e ajudará a clavícula a recuperar o mais cedo possível.
V. Percepções pessoais
As mulheres grávidas devem prestar atenção ao controlo da sua dieta e do açúcar no sangue durante a gravidez para evitar o tamanho fetal excessivo, uma vez que quanto maior for o feto, maior é a probabilidade de ter um parto difícil e lesões congénitas. Quando há um parto difícil no ombro, aspiração fetal ou fórceps assistidos, verificar o estado do recém-nascido para evitar complicações tais como fractura da clavícula e lesão do plexo braquial, etc. O exame precoce e a detecção de anomalias pode levar a um tratamento precoce. Os recém-nascidos recuperam geralmente rapidamente e, no caso de lesões leves, muitas vezes não necessitam de tratamento especial e podem curar-se rapidamente por si próprios com bons cuidados.