(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este artigo descreve uma mulher idosa que se apresentou ao nosso departamento de emergência com um início súbito de dor tipo laceração no peito e costas durante 1 dia. Após excluir outras causas de dor no peito no departamento de emergência, foi realizada uma ATC aórtica completa, que sugeriu uma coarctação aórtica com uma ruptura na artéria subclávia distal. O desconforto do paciente desapareceu completamente.
Básico information】Female, 65 anos de idade
Tipo de coartação disease】Aortic
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (isolamento endoluminal da coarctação da aorta) + medicação (nitroprussiato de sódio para injecção)
Tratamento Period】1 semana no hospital
Results】Significant alívio das dores no peito e nas costas, o arteriograma mostrou o isolamento completo da coarctação da aorta
I. Consulta inicial
Em Maio de 2021, uma paciente de 65 anos de idade veio à nossa sala de urgências com “início súbito de dores no peito e nas costas durante 1 dia”. A paciente relatou o início súbito de dores no peito e nas costas em casa 1 dia antes, que foram persistentes e esmagadoras, acompanhadas de síncope transitória e suores abundantes. O paciente foi imediatamente tratado com terapia anti-hipertensiva e analgésica sintomática, e foi realizada uma ATC aórtica, sugerindo coarctação da aorta tipo B. A fim de procurar tratamento cirúrgico, o paciente foi transferido para o nosso departamento de emergência.
II. história do tratamento
Após a admissão do paciente no hospital, os testes relevantes foram concluídos e o paciente continuou a utilizar nitroprussiato de sódio para injecção para baixar a pressão sanguínea. O paciente não tinha antecedentes de diabetes, doença cardíaca ou doença cerebrovascular. O paciente tinha uma dieta aceitável, sono deficiente, movimentos intestinais normais e nenhuma perda de peso significativa. O paciente foi encaminhado para o departamento de cardiologia e uma revisão da ATC da aorta mostrou que a coarctação da aorta era do tipo B. A ruptura localizava-se aproximadamente a 3 cm distal da artéria subclávia esquerda, com o tronco celíaco e a artéria mesentérica superior originando-se do lúmen verdadeiro, a artéria renal direita do lúmen verdadeiro e a artéria renal esquerda do lúmen falso. Após o paciente e a sua família concordarem, a artéria femoral direita foi dissecada sob anestesia geral e a coarctação da aorta foi isolada intraluminalmente. O paciente regressou à enfermaria com um alívio significativo das dores nas costas torácicas e regulação contínua da pressão sanguínea após a operação.
III. resultado do tratamento
Após cirurgia minimamente invasiva, as dores no peito e nas costas do paciente foram significativamente aliviadas e a sua pressão sanguínea ficou mais estável. O paciente foi revisto no ambulatório 1 mês após a operação e não teve qualquer desconforto significativo no peito e costas. A ATC da aorta foi realizada para indicar alterações pós-operatórias no stent da aorta, com o stent em boa posição e sem formação significativa de endoleak.
IV. Notas
Ao mesmo tempo, devo aconselhar o paciente a prestar atenção à observação rigorosa de acompanhamento após a alta, e sugerir que o paciente deve ter ATC aórtica aos 1 mês, 6 meses e 12 meses após a cirurgia, e se não houver anormalidade, a ATC aórtica deve ser realizada anualmente a seguir, de modo a detectar as complicações da endoprótese à distância o mais cedo possível e lidar com elas atempadamente.
Na vida quotidiana, evite o exercício extenuante e o trabalho físico pesado, preste atenção ao descanso, racionalize o trabalho e o descanso, evite ficar acordado até tarde, e preste atenção à manutenção de um humor relaxado, o que ajudará a controlar a estabilidade da doença.
V. Percepção pessoal
A coarctação da aorta é uma das emergências mais perigosas na cirurgia vascular, e se não for tratada a tempo, pode causar a morte por ruptura da aorta num curto espaço de tempo.
Neste caso, o paciente foi combinado com hipertensão e tensão arterial mal controlada. No início da doença, houve um início súbito de dor no peito e nas costas, que era esmagadora e persistente, e a tensão arterial era frequentemente muito elevada nos testes de emergência. Esta é uma situação de alerta para a coarctação da aorta. O diagnóstico de coarctação requer uma CTA arterial para definir o local da ruptura, como neste doente com coarctação de tipo B (ruptura distal à artéria subclávia esquerda), e é possível um tratamento endoluminal minimamente invasivo.