O útero bicornato é uma malformação uterina simétrica comum que ocorre em aproximadamente 13,6% das malformações uterinas [1]. A causa é a fusão dos dois ductos paramédicos (também conhecidos como ductos Müllerian) durante o desenvolvimento embrionário e a reabsorção incompleta da secção média, resultando num único colo do útero, duas cavidades uterinas, uma bifurcação da parte superior da cavidade uterina e da base do útero, e uma ponta arredondada do septo não escavado. 40% do útero bicornado pode causar aborto, parto prematuro [2], parto anormal ou infertilidade [3]. O tratamento fundamental consiste em fundir as duas cavidades uterinas estreitas numa cavidade de forma normal. O método cirúrgico tradicional é a metroplastia strassman (ortoplastia uterina aberta). Com a maturação e utilização generalizada da cirurgia histeroscópica e laparoscópica combinada, foi realizada no nosso centro, em Maio de 2007, uma fusão uterina completa histerolaparoscópica bicornotópica bem sucedida. O útero é o local de fertilização e crescimento e desenvolvimento fetal. As anomalias na morfologia e função do útero são uma causa de infertilidade, aborto, parto prematuro, IUGR ou trabalho obstruído [4]. O bicornato uterino é uma malformação simétrica do desenvolvimento uterino causada pela hipoplasia do ducto paramédico. O tratamento cirúrgico pode melhorar a morfologia do útero, expandir a cavidade uterina, reduzir a pressão intra-uterina, melhorar o fluxo sanguíneo endometrial, facilitar a fertilização e prevenir o aborto espontâneo e melhorar o prognóstico reprodutivo[3,5] . O objectivo da histerectomia bicornúrica é restaurar a fertilidade. O procedimento envolve a abertura da cavidade uterina, invadindo o endométrio, e a formação de cicatrizes pós-operatórias, que podem causar aderências ou estenoses da cavidade uterina e afectar a fertilidade. O tratamento tradicional é a cirurgia ortopédica aberta. em 1996 Pelosi et al [6] realizaram uma correcção cirúrgica utilizando a laparoscopia combinada com uma abordagem negativa. A prática da laparoscopia ao longo dos anos tem demonstrado que a cirurgia histerolaparoscópica é menos invasiva do que a cirurgia aberta ou negativa, com menos danos nos tecidos e uma menor probabilidade de aderências intrapélvicas pós-operatórias []. No útero ortopédico, a cirurgia histeroscópica tem sido uma alternativa razoável à cirurgia aberta, e Heinonen relatou um aumento na taxa de sobrevivência fetal de 13% para 91% na ortopedia histeroscópica [5]. Nos últimos anos, a electrocirurgia bipolar com irrigação salina foi introduzida para evitar as complicações da hiponatremia e para melhorar a segurança da cirurgia histeroscópica. Litta et al [6] compararam a viabilidade, segurança e prognóstico reprodutivo da ortopedia histeroscópica unipolar e bipolar (Versapoint). Em 63 pacientes com septo incompleto, 42 foram corrigidos com bipolar e 21 com monopolar. Os resultados foram de 20,5 min para monopolar e 15,4 min para bipolar, com P<0,05. As taxas de gravidez, parto e aborto espontâneo foram semelhantes em ambos os grupos. O útero combinado histerolaparoscópico ortopédico bicornato ortopédico referido neste artigo foi minimamente invasivo e melhorou significativamente o prognóstico reprodutivo [7]. Recentemente Alborzi et al [8] relataram dois casos de correcção laparoscópica após histeroscopia de um útero bicornato com bons resultados. A correcção histerolaparoscópica combinada do útero bicornato tem boas perspectivas de desenvolvimento. Figura 2 Figura 3