Metade dos doentes com cancro colorrectal terão metástases no fígado O cancro do cólon e o cancro rectal (juntos denominados cancro colorrectal) têm uma característica comum, ou seja, podem facilmente metástases no fígado através da via sanguínea, formando metástases hepáticas. Os dados mostram que cerca de 15-25% dos doentes com cancro colorrectal têm cancro do fígado metastásico na altura do diagnóstico, enquanto outros 15-25% dos doentes têm cancro do fígado metastásico no prazo de seis meses após a cirurgia radical para o cancro colorrectal primário. Pode-se ver que metade dos doentes com cancro colorrectal desenvolverão cancro metastásico no fígado. Para os doentes com cancro colorrectal, devemos prestar atenção ao diagnóstico precoce e ao tratamento activo do cancro metastático do fígado. 2. a ocorrência de metástases hepáticas é um sinal importante da complexidade do cancro colorrectal. o cancro colorrectal é geralmente fácil de remover se não ocorrerem metástases à distância e o cancro estiver confinado ao intestino. Contudo, se as metástases do cancro no fígado, é pouco provável que sejam completamente removidas, uma vez que as metástases são geralmente múltiplas e dispersas no fígado esquerdo e direito. Portanto, o cancro metastático do fígado é um sinal importante da complexidade do cancro colorrectal e é a causa de morte mais importante para os doentes com cancro colorrectal. Como mencionado acima, as metástases hepáticas do cancro colorrectal são frequentemente lesões múltiplas e as lesões únicas são menos comuns. Para lesões grandes e confinadas a uma metade do fígado, a ressecção hepática pode ser considerada quando a condição física e financeira do paciente o permitir. As vantagens da ressecção hepática são que pode remover completamente as lesões visíveis e potenciais no fígado. (5) Difícil de aplicar repetidamente e incapaz de ajudar com os focos residuais de cancro do fígado. A quimioterapia por si só é um tratamento essencial para as metástases hepáticas do cancro colorrectal. Desempenha um papel importante na remoção de pequenas lesões localizadas que permanecem após a ressecção do cancro colorrectal e na inibição do desenvolvimento de lesões metastáticas noutros órgãos, tais como o fígado. Contudo, a quimioterapia tem as suas próprias limitações: (1) os efeitos secundários da toxicidade são grandes e o curso do tratamento é longo, o que não é bem tolerado pelos pacientes; (2) os medicamentos de quimioterapia são facilmente resistentes e não devem ser usados repetidamente; (3) quando as lesões metastáticas no fígado atingem mais de 3 cm, a quimioterapia por si só pode normalmente suprimir ou diminuir as lesões metastáticas no fígado, mas é difícil fazê-las desaparecer completamente. Portanto, para o cancro do fígado metastásico que se desenvolveu até certo ponto, o tratamento apenas com quimioterapia é muitas vezes ineficaz. A ablação por radiofrequência combinada com quimioterapia tem vantagens no tratamento das metástases hepáticas A ablação por radiofrequência é um dos avanços importantes no tratamento do cancro do fígado nos últimos anos, sendo uma modalidade de tratamento representativa para o tratamento minimamente invasivo do cancro do fígado. O seu princípio é destruir directamente os tecidos cancerosos através da corrente de radiofrequência, o que faz com que a temperatura no interior dos tecidos cancerosos atinja cerca de 105℃. A aplicação da ablação por radiofrequência no tratamento do cancro metastático do fígado tem muitas vantagens nos seguintes aspectos: Em primeiro lugar, tem vantagens complementares óbvias quando aplicada em combinação com medicamentos químicos. Para lesões maiores, a ablação por radiofrequência pode ser usada para “erradicá-las” uma a uma. Para lesões mais pequenas, o controlo pode ser conseguido com quimioterapia padrão. Em segundo lugar, pode ser usado repetidamente. As metástases hepáticas ocorrem frequentemente em “lotes”, para os quais a ablação por radiofrequência pode ser repetida quase indefinidamente, com grande vantagem. Em comparação com a ressecção hepática, que é apenas uma “operação única”, e a quimioterapia, que só pode ser repetida de forma limitada, a repetibilidade da ablação por radiofrequência é uma clara vantagem. Em terceiro lugar, o tempo de tratamento é curto, menos invasivo e menos dispendioso. A estadia mais curta no hospital é de 2-3 dias para apenas um tratamento de ablação por radiofrequência, com 6 horas de descanso após o tratamento. O custo de um tratamento de ablação por radiofrequência é de cerca de RMB 25.000 e é coberto pelo seguro médico local, que pode ser reembolsado proporcionalmente. Pode-se ver que a ablação por radiofrequência pode facilmente resolver os actuais problemas difíceis no tratamento das metástases hepáticas, e quando combinada com medicamentos químicos, pode aumentar ainda mais a eficácia, reduzir a dosagem de medicamentos químicos e a sua toxicidade, e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.