Cancro colorrectal
Para o cancro primário rectal, recomenda-se a ressonância magnética ou o estadiamento intra-abdominal por ultra-sons, e os testes específicos escolhidos podem ser combinados com as condições específicas dos hospitais locais. Chen Changhuai, Departamento de Oncologia, Hospital de Guang’anmen, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa
2. para o cancro rectal com fase pré-operatória T3 ou T1~2N+, recomenda-se a radioterapia neoadjuvante, enquanto que para o cancro rectal com fase pré-operatória T4, a radioterapia neoadjuvante é considerada como um tratamento necessário no Código, a fim de evitar a ressecção paliativa cega.
3. o Código estipula que para o cancro rectal diagnosticado como estágio 2 a 3 (T3-4 ou linfonodo positivo) baseado na patologia pós-operatória, se a radioterapia não for administrada no pré-operatório, a radioterapia simultânea deve ser administrada no pós-operatório, enquanto que para o cancro rectal inoperável ou localmente avançado, a radioterapia pré-operatória é recomendada e a ressecção cirúrgica deve ser prosseguida.
O Código não aborda questões que ainda são controversas na prática clínica, tais como a utilização da cirurgia laparoscópica para o cancro colorrectal, pelo que o trabalho clínico deve tentar evitar os riscos associados a estas questões ainda pouco claras.
5. o Código também menciona aspectos relacionados com a reabilitação pós-operatória e os cuidados consultivos para enterostomias.
Cancro gástrico
O controlo de qualidade do estadiamento patológico T/N é particularmente enfatizado no Código. O prognóstico dos pacientes é muito afectado pela presença ou ausência de invasão de membrana plasmática no cancro gástrico, especialmente a diferenciação entre o cancro de membrana subplasmática (T3) e a invasão de membrana plasmática (T4a), que é mais importante e deve ser determinada por secções em cadeia.
Na cirurgia radical, a extensão da ressecção deve ser determinada assegurando que a distância da margem à margem do tumor é adequada, pelo menos 3cm para tumores limitados acima de T2 e pelo menos 5cm para tumores invasivos.
O quadro de tratamento do cancro gástrico deve basear-se na colaboração multidisciplinar e no tratamento individualizado, na medida do possível, para que os pacientes possam beneficiar ao máximo. O tratamento individualizado é a direcção futura do desenvolvimento, incluindo a cirurgia, o tratamento medicamentoso e a prevenção, etc. A colaboração multidisciplinar é uma parte importante do tratamento padronizado do cancro gástrico.
4. o âmbito da dissecção dos gânglios linfáticos é mais discutido no Código. com os resultados de vários grandes ensaios clínicos aleatórios, a dissecção linfática D2 como a cirurgia radical padrão para o cancro gástrico na fase progressiva está gradualmente a ser reconhecida pelos estudiosos ocidentais, embora a China esteja a promover a cirurgia radical padrão D2, se a cirurgia radical padrão não for possível, a radioterapia local deve ser realizada após a ressecção D0, ou a ressecção D1 combinada com quimioterapia perioperatória adjuvante, com vista a trazer mais benefícios aos pacientes. O objectivo é maximizar o benefício da sobrevivência do paciente.