A fase IV do cancro da glândula salivar está dividida em fases IVA, IVB, e IVC. Na fase IVA, (1) o cancro alastrou à pele, maxilar, canal auditivo, e/ou nervo facial. O cancro pode ter alastrado a um gânglio linfático do mesmo lado da cabeça ou pescoço que o tumor. O gânglio linfático tem 3 centímetros ou menos e o cancro não cresceu fora do gânglio linfático; OU (2) o tumor tem qualquer tamanho e o cancro pode ter alastrado a tecido mole em redor da glândula salivar ou à pele, maxilar, canal auditivo, e/ou nervo facial. O cancro propagou-se (a) a um gânglio linfático no mesmo lado da cabeça ou pescoço que o tumor; o gânglio linfático é 3 centímetros ou menor e o cancro cresceu fora do gânglio linfático; ou (b) a um gânglio linfático no mesmo lado da cabeça ou pescoço que o tumor; o gânglio linfático é maior que 3 centímetros mas não maior que 6 centímetros e o cancro não cresceu fora do gânglio linfático; ou (c)a mais de um gânglio linfático no mesmo lado da cabeça ou pescoço que o tumor; os gânglios linfáticos são de 6 centímetros ou menores e o cancro não cresceu fora dos gânglios linfáticos; ou (d)a gânglios linfáticos em ambos os lados da cabeça ou pescoço ou no lado oposto ao tumor primário; os gânglios linfáticos são de 6 centímetros ou menores e o cancro não cresceu fora dos gânglios linfáticos.