Definição de Febre: A temperatura corporal normal de uma pessoa saudável foi determinada no século XIX. Carl Reinhoid August Wunderlich efectuou cerca de 1 milhão de medições de temperatura axilar em 25.000 pessoas. A temperatura média foi de 37,0 °C, com uma variação flutuante de 36,2 a 37,2 °C. A temperatura média de uma pessoa saudável foi de 37,0 °C, com uma variação flutuante de 36,2 a 37,2 °C. A temperatura mais baixa foi registada às 6 horas da manhã e a mais alta entre as 4 e as 6 horas da tarde. Geralmente, considera-se que a febre ocorre quando a temperatura oral é superior a 37,3 ℃, a temperatura anal é superior a 37,6 ℃, ou a temperatura muda mais de 1 ou 2 ℃ num dia. Febre dentro de 2 semanas da febre é chamada febre aguda, pacientes com febre aguda com febre curta, principalmente acompanhada por sintomas óbvios de acompanhamento, o diagnóstico etiológico geralmente não é difícil. A febre dura mais de 3 semanas, a temperatura corporal excede 38,3 ℃ por muitas vezes, e após pelo menos 1 semana de exame aprofundado, um grupo de doenças ainda não pode ser diagnosticado é chamado de Febre de origem desconhecida (FUO). Este é um grupo importante de doenças, devido à sua etiologia complexa, muitas vezes falta de manifestações clínicas características e os achados laboratoriais tornaram-se um problema muito desafiador na prática médica. A temperatura corporal (temperatura oral) 37,5 ~ 38,4 ℃ por mais de 4 semanas é chamada de hipotermia prolongada, também tem suas características clínicas especiais. Classificação da febre: febre baixa: 37,3 ~ 38,0 ℃; febre média: 38,1 ~ 39,0 ℃; febre alta: 39,1 ~ 41,0 ℃; febre ultra-alta: acima de 41,0 ℃. Mecanismo da febre: foi provado que o centro termorregulador do corpo humano está no hipotálamo. A parte anterior do hipotálamo e a área pré-ótica em torno da presença de receptores de temperatura densos e alguns receptores de frio, calor e resposta ao calor podem ser causados pela estimulação desta parte (a parte anterior do hipotálamo não é um centro de calor); e a parte posterior do hipotálamo pode ser a “inteligência” nervosa a ser integrada ao processamento do local (não um centro de produção de calor). O centro termorregulador do corpo regula os processos de produção e dissipação de calor através de factores neurais e humorais, a fim de manter o equilíbrio dinâmico da temperatura corporal. Os músculos esqueléticos e o fígado são os principais locais de produção de calor em tempos calmos, e ainda mais quando o exercício ou a doença são acompanhados de febre; o principal local de dissipação de calor no corpo é a pele, e cerca de 90% do calor do corpo é perdido por radiação, condução, convecção e evaporação. Se estas áreas estiverem disfuncionais devido a vários factores, podem provocar febre. Pirogénio (pye significa “fogo” em grego) é um termo geral para um grupo de substâncias que podem causar um aumento anormal da temperatura corporal em animais termostáticos, e quantidades vestigiais podem causar febre. Os pirogénios exógenos (por exemplo, vírus, micoplasmas, clamídias, rickettsias, espiroquetas, bactérias e respectivas toxinas, fungos, protozoários, complexos antigénio-anticorpo, esteróides pirogénicos (por exemplo, urotestosterona), cristais de ácido úrico, etc.) não atravessam, na sua maioria, a barreira hemato-encefálica, mas passam principalmente através das células hospedeiras (sobretudo grandes monócitos e macrófagos). Os chamados pirogénios endógenos (por exemplo, IL-1, IL-6, IFN-α, IFN-β, TNF, etc.) produzidos pelas células hospedeiras (principalmente macrófagos e monócitos) actuam no centro termorregulador e causam febre. No entanto, há excepções: os LPS podem atuar diretamente no hipotálamo e induzir as células hospedeiras a sintetizar uma variedade de pirogénios endógenos. Assim, a etiologia da febre é muito complexa e variada. O objetivo da febre é aumentar a resposta inflamatória, inibir o crescimento bacteriano e criar um ambiente fisiopatológico que não conduza ao desenvolvimento de infecções ou outras doenças. A febre pode ser uma das manifestações clínicas comuns de muitos tipos de doenças e é um desafio comum no diagnóstico de doenças infecciosas. As causas comuns e raras de febre são enumeradas da seguinte forma: i. Causas de infeção na FUO. (i) Causas bacterianas de inflamação (limitada): 1. Abcesso; 2. Diverticulite; 3. Endocardite; 4. Colestase; 5. Infecções de implantes; 6. Aneurisma da aorta infetado; 7. Infecções de cateteres; 8. Osteomielite; 9. Sensação genito-urinária; 10. Infecções dentárias e do ouvido, nariz e garganta, etc. (ii) Outras infecções bacterianas (sistémicas): 1. doença espiroquetal; 2. brucelose; 3. doença da arranhadura do gato; 4. carbúnculo nosocomial; 5. doença de Whipple; 6. micobacteriose; 7. tuberculose; 8. micobacteriose atípica; 9. psitacose; 10. febre Q; 11. salmonelose; 12. Yersinia pestis, etc. (iii) Infecções virais: 1. Infeção por EBV; 2. Infeção por VIH; 3. Infeção por citomegalovírus, etc. (iv) Infecções fúngicas: 1, Aspergilose; 2, Candidíase; 3, Histoplasmose; 4, Criptococose; 5, Infeção por Pneumocystis carinii. (v) Infecções parasitárias: 1. amebíase; 2. paludismo; 3. toxoplasmose; 4. leishmaniose visceral (febre negra), etc. II.Causas não infecciosas na FUO. (i) Tumores hematológicos: 1. linfoma; 2. leucemia; 3. síndromes mielodisplásicos, etc. (ii) Tumores sólidos: 1. cancro do pulmão; 2. carcinoma hepatocelular; 3. cancro do cólon; 4. carcinoma das células renais; 5. mesotelioma pleural, etc. (iii) Doenças do tecido conjuntivo e doenças vasculares inflamatórias: 1, Felty (síndrome de Felty); 2, Vasculite de hipersensibilidade; 3, Cristatite anquilosante; 4, Leucoaraiose; 5, Poliarterite nodosa; 6, Policondrite recorrente; 7, Vasculite celular gigante/polimialgia reumática; 8, Dermatomiosite; 9, Síndrome de Schnitzler (sarampo-vasculite); 10, Lúpus eritematoso sistémico; 11, doença de Still sistémica do adulto; 12, vasculite de Takayasu; 13, granuloma de Wegener, etc. (iv) Outras causas de FUO: 1, linfadenopatia angioimunoblástica; 2, febre medicamentosa; 3, síndrome de Castleman; 4, pseudotumor inflamatório dos gânglios linfáticos; 5, alveolite anafiláctica exógena (pneumonite de hipersensibilidade); 6, febre familiar mediterrânica; 7, síndrome hiper IgD; 8, doença granulomatosa idiopática (incluindo hepatite granulomatosa); 9, doença de Crohn; 10 Linfadenite necrosante; 11, hematoma criptogénico; 12, lipomatose mesentérica; 13, fibrose retroperitoneal; 14, embolia pulmonar recorrente; 15, tuberculose; 16, tiroidite subaguda; 17, fitofagia; 18, pseudo-febre, febre auto-induzida; 19, mucocele auricular; 20, neutropenia cíclica, etc. Pode-se ver que a febre não é um problema pequeno, mas uma grande curva de aprendizado, portanto, ao encontrar febre, não quer poupar problemas, antipiréticos orais, especialmente por mais de uma semana, recomenda-se ir ao hospital para exame e tratamento. Relativamente à aplicação de antipiréticos, as opiniões não são unânimes. Acredita-se que os antipiréticos irão alterar o tipo de calor, afectando o diagnóstico e o prognóstico do julgamento, bem como afectando a avaliação da eficácia do tratamento, alguns medicamentos podem também afetar a função de defesa do doente, como a aspirina pode inibir o interferão, prolongando a casca viral; o ácido salicílico pode reduzir a taxa de sobrevivência de animais experimentais. No entanto, devem ser tomadas medidas de arrefecimento de emergência em caso de hipertermia, hipertermia pós-cirúrgica, delírio hipertérmico e hipertermia em bebés e crianças. Os antipiréticos devem ser utilizados com precaução, uma vez que uma descida súbita da temperatura corporal acompanhada de sudação abundante pode levar ao colapso ou choque. Os idosos e os frágeis devem prestar atenção especial. 39 ℃ ou mais resfriamento físico também pode ser usado como medidas de resfriamento de emergência, efeito de resfriamento do álcool, banho de água morna é particularmente comumente usado, gelo ou saco de água fria colocado na testa, axilas, virilha compressas frias também podem ser tentadas, mas o último efeito do efeito de resfriamento é um pouco pior; condições, enquanto reduz a temperatura ambiente (de modo que a temperatura ambiente seja mantida em 27 ℃ ou mais), o efeito do resfriamento é mais desejável. Espero que todos nós prestemos atenção à febre, evitemos o abuso de drogas, ocultemos o desenvolvimento da doença, atrasemos o diagnóstico.