A cárie é um grande perigo para a saúde oral de crianças e adolescentes. Nos EUA, 84% das cáries em pessoas com idades compreendidas entre os 6 e os 17 anos são cáries de sulcos. Desde os anos 60, a técnica de selagem de fissuras tem sido amplamente utilizada como um método eficaz para prevenir as cáries de fissuras nas crianças. O que é um encerramento de fossa? É a aplicação de uma resina líquida sobre a superfície do dente, especialmente no sulco do dente, sem que o tecido dentário seja abrasivo, de modo a penetrar no sulco da superfície do dente e solidificar rapidamente na superfície do dente pela luz, formando uma barreira protectora que cobre o sulco e prevenindo a erosão de bactérias e ácido no dente, tal como colocar uma camada protectora sobre o dente, evitando assim a ocorrência de cáries de sulco. Porque é que as fossas de sulcos são propensas a cáries dentárias? Um sulco molar típico pode ter até 1,5 mm de profundidade, com um diâmetro de apenas 0,5 mm na boca do sulco e tão fino como 0,1 mm perto do fundo do sulco, e carece de efeito de auto-limpeza. Sob a acção da pressão mastigatória, os resíduos alimentares são pressionados para dentro do sulco, e as cerdas da escova de dentes têm cerca de 0,2 mm de diâmetro, pelo que é difícil limpar completamente o sulco com a escova de dentes e o elixir bucal, e o esmalte da parede interna do sulco é fino e o teor de cálcio e fósforo é relativamente pequeno, pelo que é fácil desenvolver cáries. Ver Fig. Alguns estudos domésticos também provaram que a taxa de cárie dos dentes da sexta idade (primeiros molares permanentes) na dentição permanente é a mais elevada, especialmente no sulco da superfície do dente, o que se deve ao seu tempo de erupção precoce, à maior exposição ao ambiente causador de cárie da boca, e às maiores oportunidades de ser atacado por bactérias. A prevenção da cárie do flúor é eficaz para a cárie superficial lisa, mas não para a cárie oclusal do sulco. A utilização de flúor para prevenir cáries na superfície oclusal é a medida mais eficaz para prevenir cáries em dentes permanentes em casa e no estrangeiro. O procedimento do fecho é muito simples, limpar primeiro a superfície do dente com uma pequena escova, isolar a saliva com uma bola de algodão, aplicar o agente ácido gravimétrico na superfície do dente, enxaguar e secar com o secador após 20-30 segundos. O selador é então aplicado directamente na superfície do dente para que o selador se estenda até ao sulco e tenha uma certa espessura. Após a verificação da cura ligeira de bolhas de ar, o encerramento completo e quaisquer pontos altos oclusais é suficiente. Todo o procedimento demora cerca de 20 minutos e não requer perfuração ou qualquer dor, a criança só precisa de abrir a boca para cooperar durante o procedimento. As vantagens do fecho de gaxeta A utilização do fecho de gaxeta para evitar a ocorrência de cáries na superfície oclusal é uma parte importante da prevenção da cárie. Mesmo que o selante se perca parcialmente, a susceptibilidade à cárie é menor do que a dos dentes não selados. Após décadas de aplicação, muitos estudiosos no país e no estrangeiro concordaram que a implementação de vedantes de sarjetas pode prevenir eficazmente as cáries. Alguns selantes com flúor contêm flúor, e o selante actua como um “reservatório de flúor” para libertar lentamente flúor para o tecido dentário adjacente durante muito tempo, o que pode reduzir grandemente a cárie do esmalte na área adjacente e reduzir a taxa de cárie da parede do sulco, e tem um efeito inibidor óbvio da cárie. O timing e os princípios de aplicação clínica do fecho com flúor Para obter um fecho bem sucedido com flúor e um bom efeito de prevenção da cárie, é muito importante dominar o timing do fecho. Existem diferentes pontos de vista sobre o momento da aplicação clínica do fecho de fissura. O momento do encerramento precoce de fissuras é, na sua maioria, na idade de 3~5 anos para os molares leiteiros; dentro de 3 anos após a erupção de molares permanentes em adolescentes, ou seja, 6~7 anos para o encerramento de dentes de seis anos (primeiros molares permanentes) e 12~13 anos para o encerramento de segundos molares permanentes. A maioria dos estudiosos acredita agora que a taxa de cárie do indivíduo, dos dentes e das superfícies dos dentes irá mudar ao longo da vida do paciente, e que a aplicação de um fecho vulgar deve basear-se nisso, e que é incorrecto propor um fecho vulgar apenas dois ou três anos após a erupção dos dentes. A Associação Britânica de Odontologia Pediátrica estabeleceu as seguintes regras relativamente às indicações para o uso da vulgarização: Para os pacientes: 1. crianças com doenças sistémicas graves, deficiências físicas ou mentais graves, e crianças de meios sociais pobres, todas as superfícies oclusais dos dentes permanentes devem ser vulgarizadas se forem capazes de cooperar com o procedimento de vulgarização. 2. crianças com extensas cáries nos dentes de leite devem ter os seus molares permanentes vulgarizados imediatamente após a erupção. Para o médico: 1.In Além da superfície oclusal dos molares permanentes, o fecho do sulco também pode ser aplicado a outras superfícies dentárias, tais como as bases linguísticas malformadas dos dentes anteriores superiores; 2.Under circunstâncias normais, o fecho do sulco deve ser efectuado quando a erupção dentária tem altura suficiente para permitir o isolamento da saliva húmida; 3.The a criança tem uma cárie superficial oclusal existente num dos primeiros molares permanentes, o fecho do sulco deve ser efectuado nos restantes dentes normais com o mesmo nome; 4.The a cárie superficial oclusal envolveu um ou mais primeiros molares permanentes O sulco deve ser fechado assim que o segundo molar permanente tenha entrado em erupção total. Em conclusão, devem ser seguidos os seguintes princípios: quanto mais cedo os dentes estiverem completamente erupcionados, melhor; deve ser realizado um exame clínico completo, tendo em conta o grau de cooperação do paciente, história médica geral, estado de cárie anterior e ambiente familiar, etc. Para as tomadas que são susceptíveis de cárie, as tomadas podem ser fechadas independentemente do tempo de erupção do dente. Significa que não vai ter cáries depois de ter as tomadas fechadas? As tomadas não são fechadas de uma vez por todas, alguns estudiosos estudaram que a taxa de retenção de tomadas fechadas durante três anos é de 58,3~84,2%. Um grande número de estudos clínicos demonstrou que dentes que tiveram as suas tomadas fechadas podem desenvolver cáries quando o selante é total ou parcialmente removido, enquanto que dentes com boa retenção do selante não desenvolvem cáries. Por conseguinte, os dentes devem ser revistos regularmente após 3 meses, 6 meses e um ano após o encerramento do sulco, e a integridade do vedante deve ser notada durante a revisão. Em conclusão, para além de prestar atenção à higiene oral e reduzir a ingestão de alimentos açucarados, as crianças e adolescentes devem também ir ao hospital para exames regulares e ter os dentes fechados quando necessário, de modo a conseguir uma prevenção precoce, detecção precoce e tratamento precoce.