Oxigenação pulmonar extracorporal de membrana combinada com contrabalanço de balão intra-aórtico para o tratamento de baixo débito cardíaco após cirurgia de revascularização do miocárdio

O paciente, um homem de 41 anos de idade, teve um stent colocado no ramo descendente anterior e um stent colocado no ramo giro há 6 anos devido a síndrome coronária aguda, e foi hospitalizado no Hospital Beijing Anzhen há 1 mês. A 25 de Julho de 2004, foi realizada uma revascularização do miocárdio sob anestesia geral com circulação extracorpórea: a artéria mamária interna esquerda foi anastomosada ao ramo descendente anterior, e a veia safena foi anastomosada sequencialmente desde a aorta ascendente até aos ramos giroscópicos e descendentes posteriores, e o fluxo da ponte foi medido como satisfatório. No entanto, parar a circulação extracorpórea foi difícil. A circulação extracorpórea foi parada com sucesso com a ajuda de um IABP implantado na artéria femoral direita e a artéria femoral esquerda foi canulada e a oxigenação pulmonar extracorpórea de membrana (ECMO) foi instalada. O paciente foi retirado em segurança após 5 dias de assistência ECMO e 9 dias de assistência IABP. O paciente sobreviveu às complicações de baixo débito cardíaco, infecção e insuficiência respiratória e teve alta após 21 dias no hospital. Song Shiqiu, Centro de Cirurgia Cardíaca, Hospital de Pequim Anzhen Oxigenação Extracorpórea de Membranas (ECMO) é um novo método de utilização de tecnologia de bioengenharia para salvar a vida de pacientes moribundos; deriva da circulação extracorpórea em cirurgia cardíaca, onde o coração e os pulmões são total ou parcialmente substituídos por um dispositivo extracorpóreo durante um período de tempo mais longo, permitindo que o coração e os pulmões descansem, a fim de ganhar tempo para que o coração e as lesões pulmonares cicatrizem e recuperem as suas funções. Quando o ECMO está em funcionamento, o sangue é retirado de uma veia, absorve oxigénio e expulsa dióxido de carbono através da membrana pulmonar, substituindo as funções do coração e dos pulmões. Como tal, pode ser utilizado tanto para apoio respiratório como cardíaco. Quando a função cardiopulmonar de um paciente é gravemente afectada e o tratamento convencional é ineficaz, o ECMO pode assumir as funções de troca de gases e bombeamento do coração para manter a circulação sanguínea e ganhar tempo valioso para a recuperação do paciente.     Nos últimos anos, no Departamento de Cirurgia Cardíaca do Hospital Beijing Anzhen da Universidade de Medicina da Capital, cada vez mais pacientes com doenças coronárias críticas são submetidos a cirurgia, e somos os primeiros na China a aplicar oxigenação pulmonar extracorpórea de membrana (ECMO) em combinação com o contrabando de balão intra-aórtico (IABP) para tratar um baixo débito cardíaco após a cirurgia de revascularização do miocárdio. A taxa de sucesso da aplicação atempada é superior a 80%, proporcionando um forte suporte de vida e melhorando muito a taxa de sucesso da cirurgia de bypass em pacientes gravemente doentes.