O astigmatismo provém principalmente do astigmatismo da córnea e do astigmatismo da lente. E o astigmatismo do olho depende principalmente do astigmatismo da córnea. A maioria dos pacientes ainda o considera como sendo causado pelo desenvolvimento congénito. Porque a córnea do olho humano não tem, de facto, uma forma ideal esférica, mas sim plana e esférica, o astigmatismo especular que existe na superfície da córnea é o astigmatismo corneal. Dependendo da regularidade do astigmatismo corneal, divide-se em astigmatismo regular, e astigmatismo irregular. O astigmatismo regular, em geral, é determinado pelo nível de desenvolvimento do olho humano, que clinicamente começa na infância. Portanto, a maior parte do astigmatismo em crianças e adolescentes é astigmatismo regular, e o astigmatismo corneal é relativamente estável. Após a meia-idade e a velhice, a maior parte dele transforma-se gradualmente em astigmatismo retro-regular, que pode estar relacionado com a diminuição da função reguladora do cristal. O astigmatismo irregular, por outro lado, é considerado como sendo causado por doença da córnea, ou após traumatismo ou cirurgia ocular. Se notar uma mudança no seu astigmatismo, um aprofundamento do seu astigmatismo, e uma marcada irregularidade no seu astigmatismo, deve ser alertado para a possibilidade de uma córnea em forma de cone.