A espinha bífida criptogénica, a forma mais comum de fecho do canal espinal oculto, encontra-se na região lombossacral, onde a lâmina de uma ou mais vértebras não está totalmente fechada e o conteúdo do canal espinal não está saliente. A grande maioria dos casos de espinha bífida oculta são assintomáticos e não têm manifestações externas ao longo da vida, mas ocasionalmente são detectados na radiografia. Ocasionalmente, pode haver hiperpigmentação da pele lombossacra, pequenos orifícios umbilicais na pele, crescimento excessivo de pêlos ou uma combinação de lipomas. Um pequeno número de casos de espinha bífida oculta pode estar associado a dores lombares baixas, incontinência urinária ligeira e enurese. Aqueles com sinais de danos neurológicos têm frequentemente alterações cutâneas locais com cistos dermatológicos intradurais. Os sintomas clínicos podem ser ligeiros, moderados ou graves, mas um número significativo de pacientes com espinha bífida permanece assintomático durante toda a sua vida. Os sintomas no início da doença incluem fraqueza dos membros inferiores, ligeira atrofia muscular, dormência, perda de urina, e por vezes dores nas costas ou nas pernas. A maioria dos membros inferiores está envolvida, mas há casos em que a fraqueza muscular ocorre em ambos os membros inferiores ao mesmo tempo. O exame revela sinais de danos nos nervos periféricos, ou seja, tónus muscular baixo nos membros, fraqueza muscular ligeira flácida, e redução da sensação superficial e profunda nos membros inferiores e no períneo. 2.Medium casos Os danos motores e sensoriais acima mencionados são mais óbvios, geralmente com deformidade do pé torto, por vezes com dor lombar, ciática ou incontinência urinária. As extremidades inferiores mostram perda óbvia de força muscular e mesmo paralisia; a sensação é também obviamente reduzida ou perdida, frequentemente acompanhada de alterações neurotróficas, frieza e cianose das extremidades inferiores distais, e o aparecimento de úlceras tróficas. Em alguns casos, as úlceras tróficas estão também presentes na região sacrococcígea, com marcadas perturbações sensoriais na pele da distribuição do nervo sacral. Com o tempo, os membros inferiores mostram atrofia de desuso e o reflexo do tendão de Aquiles está ausente ou ocorrem contraturas. As deformidades dos pés podem incluir pés supinados, pés curvados, pés invertidos ou pés valgus. Alguns doentes apresentam paraplegia completa e incontinência urinária, enquanto outros são incontinentes tanto nas fezes como na urina. Alguns têm hérnias discais ou vértebras lombares escorregadias, e alguns têm sintomas de membros superiores devido à amarração da medula espinal. Complicações: A espinha bífida oculta complexa está frequentemente associada a anomalias da medula espinal ou do desenvolvimento neurológico, tais como cicatrizes locais, aderências, espessamento e espessamento dos filamentos terminais, que fixam a medula espinal às vértebras e restringem o seu movimento ascendente de desenvolvimento, ou com condromas, lipomas, cistos epidermóides, cistos dermatomóides, teratomas, cistos aracnóides, extremidades cavernosas da medula espinal, formação de divertículos das raízes nervosas, gliose na medula espinal ou dilatação do canal central. Condições. Por vezes combinadas com hemivertebras, escolioses, foramina e malformações do desenvolvimento das costelas. O diagnóstico é baseado em sinais clínicos tais como hirsutismo localizado, manchas roxas e hiperpigmentação, combinados com sintomas de lesão nervosa. Em particular, a espinha bífida deve ser considerada em casos de enurese crónica ou incontinência urinária significativa. As radiografias da coluna vertebral e as tomografias e RM são úteis no diagnóstico da doença. Diagnóstico diferencial: a espinha bífida oculta precisa de ser diferenciada da hérnia de disco lombar, estirpe lombar e tumores miálgicos da medula espinal. Nos casos de adultos, deve ser diferenciada da estenose espinal. As tomografias e ressonâncias magnéticas podem ser usadas para fazer um diagnóstico definitivo. A radiografia da coluna vertebral mostra vistas anteroposteriores e laterais da coluna lombossacral, mostrando alargamento do arco vertebral e perda da placa vertebral, ausência do processo espinhoso, por vezes espinha bífida múltipla, ou uma combinação de deformidades vertebrais como a escoliose. A tomografia e a ressonância magnética são particularmente úteis no diagnóstico da espinha bífida combinada com a amarração da medula espinal. Pode mostrar sinais tais como uma deslocação para baixo da extremidade da medula espinal para a junção lombossacral ou o canal sacral e a presença de aderências locais. Hoje a mielografia foi substituída pela ressonância magnética.