É importante tomar os medicamentos que se devem tomar para doenças mentais
No caso de doenças mentais graves, tais como esquizofrenia, transtorno bipolar, psicose paranóica e depressão grave, geralmente será necessário receber medicação sistemática durante um período de tempo suficientemente longo. No caso de doenças mentais leves como ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, hipocondria, distimia, anorexia nervosa, neurose, transtornos somatoformes e fobia social, a medicação também é geralmente necessária quando os sintomas são graves ou nas fases iniciais do tratamento, não só para proporcionar um alívio rápido da dor e remissão, mas mais importante ainda para criar as condições para o tratamento psicológico, para proporcionar uma oportunidade e plataforma para um auto-ajustamento positivo e para tempo para realizarem algumas coisas importantes nas suas vidas.
Caso 1: A mãe veta o regime de medicação do médico por medo de efeitos secundários
Há três semanas, uma rapariga júnior veio ver o seu médico. Os seus principais sintomas eram nervosismo durante os exames, ruminação, incapacidade de concentração e, em casos graves, uma mente em branco. O diagnóstico foi “ansiedade de teste” e o seguinte é uma conversa que tive com a mãe dela sobre como tratá-la.
Doutor: “Faltam apenas 2 semanas para o meio-termo, eu recomendaria medicação, pois funciona rapidamente. É bom que tenha vindo mais cedo, são apenas 2 semanas agora e a medicação pode não ser eficaz até lá”.
Mãe: “O Professor Ho sugeriu que viéssemos vê-lo há muito tempo, pelo que deveríamos ter vindo mais cedo. Estamos um pouco preocupados com os efeitos secundários da medicação, são graves?”
Doutor: “Normalmente não, mas varia de pessoa para pessoa”.
Mãe: “Não há quaisquer efeitos secundários?”
Doutor: “Não posso garantir isso”.
Mãe: “Então decide, viemos para o ver, por isso faremos exactamente o que diz”.
Doutor: “Então vamos começar com medicação para controlar os sintomas o mais depressa possível, e depois considerar outras opções de tratamento após o meio-termo”.
A mãe da criança: “Mas ainda estou preocupada com os efeitos secundários da medicação, irá afectar o corpo do meu filho?”
Doutor: “Normalmente não é grave e temos médicos e professores no nosso hospital cujos filhos são tratados com medicamentos da minha autoria”.
A mãe da criança: “E qual é a sua opinião, doutor? Vou ouvir-vos”.
Doutor: “Eu ainda recomendaria medicação primeiro”.
Mãe: “Ainda estou preocupada com os efeitos secundários do medicamento, há algum outro tratamento?”
Doutor: “Também podemos considerar a psicoterapia, mas a psicoterapia é lenta a trabalhar e a criança tem exames intercalares em 2 semanas, pelo que a medicação funcionará mais rapidamente”.
A mãe da criança: “Podemos organizar psicoterapia hoje?”
Doutor: “Pode discutir o tempo com o nosso psicólogo depois de ter pago a taxa”.
No dia seguinte, a mãe da criança regressou ao meu escritório.
A mãe da criança: “Professor Ele indicou-me a si, ela disse que você é bom a tratar crianças, por isso deve tratar o meu filho, ouvi-lo-emos completamente e tratá-lo-emos como você diz”.
Doutor: “Eu ainda recomendo medicação primeiro”.
Mãe: “É verdade que a medicação não tem um efeito grave no corpo da criança?”
Doutor estou tonto, hoje em dia a relação médico-paciente é tão má que os médicos devem ser muito cuidadosos ao lidar com os efeitos secundários dos medicamentos, especialmente quando estes são administrados a crianças pequenas. Embora a preocupação e o nervosismo dos pais seja compreensível, quando confrontados com tal
É frequentemente difícil ter o melhor de dois mundos no tratamento de algumas doenças mentais.
A pressão e o risco que um médico corre ao ver um filho de um dos pais é tão grande que, no caso de algo correr mal, ela dirá: “…….”. O médico pode tomá-lo se ela o disser, mas tem medo do resto.
A primeira consulta por doença mental demora geralmente meia hora, mas o honorário do médico mais a taxa de inscrição é de apenas 7 dólares. Existe uma disparidade real entre o rendimento do médico e a responsabilidade e o risco que ele ou ela assume.
Casos difíceis em psiquiatria requerem frequentemente que os médicos sejam liberais e ousados com a sua medicação a fim de melhorarem. Sem a cooperação activa, apoio e confiança da família, o médico não ousará, e isto afectará inevitavelmente a eficácia do tratamento. Em alguns casos, tais como episódios maníacos graves, é melhor controlar rapidamente a condição antes de o paciente desenvolver tolerância à medicação, uma vez que é muito fácil tolerar a medicação. O paciente pode não ser capaz de o retirar durante meses como resultado. Ver o artigo: Tratar a esquizofrenia e a mania, qual é a diferença?
Caso 2: Membros da família opõem-se à medicação do paciente e a condição tem sido prolongada por 10 anos sem melhoria.
Anteontem à tarde, uma paciente que vinha do estrangeiro e sofria tanto de ansiedade como de distúrbio obsessivo-compulsivo tinha sido previamente tratada em vários hospitais importantes de Guangzhou, consultando especialistas bem conhecidos em Guangzhou, mas os seus pais e família opuseram-se a que ela tomasse medicação, e ela só tinha tomado medicação intermitentemente durante 10 anos, e o tratamento não era certamente eficaz.
Ela veio ver-me anteontem, e foi só depois de a paciente ter lutado durante muito tempo que a sua família concordou. Na semana passada até entregou a sua carta de demissão ao seu supervisor, o que acho que foi uma das razões pelas quais a sua família teve de concordar com a sua vinda para consultar o médico.
Caso 3. a família era contra o paciente que tomava medicamentos, especialmente a sua namorada, ou eles iriam separar-se.
Este professor do ensino secundário masculino, na casa dos 20 anos de idade, sofre de uma doença somatoforme grave, manifestada principalmente por insectos que se arrastam na sua pele por todo o corpo, o que o torna muito difícil e difícil para ele. Após mais de 1 ano de medicação mais psicoterapia, a sua condição melhorou agora mais significativamente, mas os sintomas ainda lá estão.
Anteontem veio ver o seu médico e disse-me que a sua família era contra ele tomar medicamentos, dizendo que ele era demasiado dependente de medicamentos e psiquiatras, e a sua namorada era ainda mais inflexível, dizendo que se ele não deixasse de tomar medicamentos, acabaria com ele, e ontem à noite até me enviou um tweet a perguntar-me o que fazer.
Para este tipo de oposição familiar muito excessiva a tomar medicação, para além da preocupação da família com os efeitos secundários da medicação, pode haver outras razões, algumas das quais são que o médico não explicou claramente a importância da medicação e dos efeitos secundários, outras são que a família viu colegas ou vizinhos à sua volta a tomar medicação psicotrópica com efeitos secundários graves, outras podem ser que o desejo dos pais de controlar é demasiado forte, e outras podem ser que o paciente esteja num estado doente para satisfazer o subconsciente da família Algumas podem ser as necessidades subconscientes do paciente são satisfeitas pelo paciente doente. Os médicos precisam de observar e lidar com isto cuidadosamente, caso contrário o tratamento pode não ser possível ou pode ser difícil de manter a longo prazo, resultando num plano de tratamento razoável que seja minado pelas “boas intenções” intencionais ou não intencionais da família.
Caso 4: Membros da família que se opõem à medicina ocidental e só são autorizados a tomar medicamentos chineses.
O paciente era um homem de meia idade que sofria de anorexia nervosa há cinco anos. A sua família recusou-se a tomar medicamentos ocidentais e só lhe permitiu tomar medicamentos chineses à base de ervas para tratamento.
Pode ser devido à natureza especial da nossa doença que a eficácia da medicina herbal chinesa no tratamento de doenças mentais não seja geralmente satisfatória. Como os pacientes ou as suas famílias não querem tomar a medicina ocidental e apenas concordam com o tratamento à base de ervas, isto leva ao agravamento ou é frequentemente visto na nossa clínica, a lição é demasiado profunda para ser repetida, e gostaríamos de lembrar os pacientes e as famílias que sofrem de doenças mentais a prestarem aqui uma atenção especial.
Caso 5: Em 2 anos, o exame nunca foi tão suave e, se fixe.
Um rapaz, familiar de uma enfermeira do nosso departamento, sofre de distúrbio obsessivo-compulsivo, manifestado por pensamentos frequentes na sua mente de saltar de um edifício ou arrancar os próprios olhos, ouvindo atentamente as palestras, especialmente quando os exames são óbvios, e devido ao assédio de sintomas obsessivo-compulsivos, basicamente não conseguiu terminar as perguntas de exames importantes nos últimos anos, e muitas vezes teve de entregar o jornal após apenas metade das perguntas. Quando o doente veio ver-me há 2 meses atrás, sugeri medicação na esperança de que os sintomas pudessem ser controlados antes dos exames intercalares, e tanto o doente como a sua família concordaram em tomar a medicação primeiro. Na consulta de seguimento 1 semana antes dos exames intercalares, o paciente tinha melhorado significativamente, mas ainda tinha sintomas mais obsessivo-compulsivos e de ansiedade, pelo que a medicação foi aumentada até ao limite superior da dose terapêutica máxima.
Após os exames intercalares, no dia anterior, o paciente veio para uma consulta de seguimento. A família veio e eu conhecia os resultados sem perguntar, e a sua felicidade e satisfação estavam escritas nos seus rostos. Tive apenas alguns pensamentos obsessivos durante os exames de inglês, mas eles ajustaram-se rapidamente e não houve pensamentos obsessivos em nenhum dos outros exames. Não fiquei nervoso quando fiquei sem tempo para o ensaio final no exame de língua, e li o material e compus as minhas ideias à medida que ia avançando, e terminei a questão do ensaio a tempo muito suavemente”.
Como ele teve mais de 2 meses de folga após os exames intercalares, ajustei o seu plano de tratamento desta vez, reduzindo adequadamente a dosagem dos medicamentos, permitindo que os seus sintomas obsessivo-compulsivos fossem parcialmente expostos, e instruindo o paciente sobre como enfrentar os sintomas através do auto-ajuste positivo, aceitá-los e curar verdadeiramente o seu TOC.
Nos cinco casos acima referidos, as atitudes dos membros da família em relação à medicação foram esmagadoramente diferentes, e os resultados do tratamento foram também diferentes. De facto, estes não são casos isolados, há muitos membros da família que são assim. Alguns membros da família são capazes de mudar a sua mentalidade após a explicação do médico e cooperar activamente com o tratamento do médico. Alguns membros da família são capazes de mudar a sua mentalidade após a explicação do médico e cooperar positivamente com o tratamento do médico, mas alguns membros da família são inúteis mesmo após a explicação e tranquilização do médico.
Hoje é o Festival do Barco do Dragão. Pergunto-me se Qu Yuan também sofreu de depressão?