A tontura, também conhecida como vertigem e visão giratória, pode ser acompanhada por náuseas e vómitos e tem causas tanto centrais como periféricas. Doenças potenciais e perigosas devem ser descartadas primeiro.1. Doenças cerebrovasculares agudas, tais como enfarte cerebelar ou do tronco cerebral, doença hemorrágica, dar ao doente imagens da cabeça para evitar atrasos.2. enfarte agudo do miocárdio, onde o desempenho da dor precordial do doente não é óbvio, mas o início de tonturas e rotação visual, enfarte agudo do miocárdio atípico é facilmente mal diagnosticado.3. envenenamento tóxico, envenenamento por gás ou drogas.4. artéria carótida ou compressão da artéria vertebral, onde o lúmen do vaso se torna estreito e o fornecimento de sangue ao cérebro é inadequado ou há um enfarte cerebral. Doenças não potencialmente fatais, tais como: i. Neuronite vestibular, onde o doente tem um historial de constipação a maior parte do tempo há meio mês e a tontura persiste e não se resolve; ii. Enxaqueca vestibular, onde o doente está tonto e os sintomas se resolvem após o sono e não duram mais de 72 horas.