A incidência de fibróides malignos é rara, variando entre 0,4% e 0,8%. Os fibróides malignos são sarcomas do músculo liso do útero, que ocorrem em mulheres mais velhas e são raros em mulheres com menos de 30 anos de idade. A transformação maligna deve ser evitada se: o fibróide crescer rapidamente durante um curto período de tempo; o fibróide for acompanhado de hemorragias irregulares; o fibróide continuar a crescer em mulheres pós-menopausa; ou o fornecimento de sangue ao fibróide for muito rico em ultra-sons. Os fibróides malignos tendem a ocorrer nos maiores fibróides intersticiais e, em menor grau, nos fibróides cervicais.