O que é um pólipo endometrial?

       Pacientes de todas as idades, desde a adolescência, dos anos de gravidez à perimenopausa queixam-se frequentemente de distúrbios menstruais, períodos prolongados, fluxo sanguíneo intenso, hemorragia vaginal irregular, ou mesmo manchas pós-menstruais, ou dismenorreia, e de descobertas ultra-sonográficas de endométrio espesso e não homogéneo. Noutros casos, são encontrados endométrio espessado, heterogeneidade ou fortes manchas de luz durante a promoção da ovulação, e devem suspeitar-se de pólipos endometriais.  Os pólipos endometriais sobressaem da cavidade uterina e podem ser solitários ou múltiplos, macios, suaves e com comprimentos de ponta variáveis. Por vezes não há sintomas. Quando a ponta é longa, pode saltar para o canal cervical. Se o pólipo ficar infectado, podem ocorrer sintomas de leucorreia aumentada, cólicas abdominais inferiores, ou uma descarga sanguinolenta com cheiro fétido.  As causas comuns da formação do pólipo podem ser inflamação – endometrite, infecções atópicas como a tuberculose – ou podem ser causadas por um desequilíbrio de estrogénio e progesterona, associado a níveis elevados de estrogénio.  O diagnóstico clínico baseia-se fortemente na ultra-sonografia, para além de sintomas e sinais. Uma vez suspeitada a presença de um pólipo, deve ser realizada uma histeroscopia, o pólipo removido cirurgicamente, o útero raspado e o tecido enviado para patologia.  Após confirmação patológica dos pólipos, podem ser utilizados medicamentos como as progestinas para regular o ciclo menstrual e prevenir a recorrência.  Os pólipos endometriais múltiplos, por exemplo, podem impedir a fertilização do óvulo e, quando combinados com a infecção, podem alterar o ambiente da cavidade uterina, o que não é conducente à sobrevivência do esperma e dos óvulos.  Por conseguinte, é importante rever regularmente os pólipos endometriais após o tratamento para tratar a inflamação endometrial e detectar novas lesões recorrentes o mais cedo possível para facilitar uma gestão atempada.