O fraccionamento histeroscópico pode ser uma melhor forma de remover pólipos endometriais do que a tradicional excisão electrocirúrgica, de acordo com um novo ensaio controlado aleatorizado (RCT) publicado online a 6 de Março no website do Journal of Obstetrics & Gynecology. ”Este estudo fornece fortes provas de que o fraccionamento histeroscópico é mais rápido e bem sucedido na realização de polipectomia com menos dor do paciente. Um número crescente de pacientes do sexo feminino prefere submeter-se ao fraccionamento histeroscópico para remover pólipos endometriais do que à excisão electrocirúrgica tradicional”. Paul do Birmingham Women’s Hospital, Birmingham and Sheffield University Hospitals, Reino Unido? Smith e os seus colegas escrevem. A técnica do fraccionamento é um processo de remoção de tecido de pólipo e tem sido utilizada para histerectomia laparoscópica ou assistida por robot, miomectomia e histerectomia para fibróides. O estudo foi um estudo de ensaio aleatório e controlado com 121 mulheres recrutadas de 2 grandes hospitais universitários em Birmingham ou Sheffield. Entre Julho de 2012 e Maio de 2013, estas mulheres foram atribuídas aleatoriamente numa proporção de 1:1 para a polipectomia endometrial fraccionada histeroscópica comunitária combinada com o grupo de excisão por electrodebrisão. Foram excluídas as mulheres com pólipos malignos esperados, diagnosticados histeroscopicamente. Os dados auto-reportados recolhidos imediatamente após o procedimento incluíam aceitabilidade (escala de 4 pontos) e dor (pontuação analógica visual de 100 mm). A polipectomia foi realizada por três cirurgiões experientes, embora tivessem mais experiência em electrocirurgia convencional. Os aspectos técnicos foram registados pelo cirurgião após a operação. O tempo médio para a conclusão do fraccionamento foi de 5 minutos 28 segundos em comparação com 10 minutos 12 segundos para electrocirurgia (p<0,001). A polipectomia completa foi concluída em 61 de 62 pacientes (98%) no grupo de fragmentação em comparação com 49 de 59 pacientes (83%) que foram submetidos a electrocirurgia (proporção 12,5; 95% CI, 1,5-100,6, P=0,02). Em comparação com uma pontuação média de 52,0 na electrodesicção, a pontuação no fraccionamento foi de 35,9, uma pontuação total 16,1 pontos mais baixa (95% CI, -24,7 a -7,6; P<0,001). A maioria (99%) das mulheres considerou a polipectomia fraccionada como "aceitável". As complicações incluíram uma reacção vasovagal em 1 (2%) das 62 mulheres que foram submetidas a fraccionamento e 6 (10%) das 59 ressecções eletivas, e 1 acontecimento adverso grave (endometrite) após fraccionamento, após o qual a paciente foi tratada com medicamentos antimicrobianos. A limitação foi a presença de uma distribuição incerta de factores potencialmente complexos, com mais pólipos endometriais nas mulheres tratadas com fraccionamento do que no grupo que foi submetido a electrocirurgia. Mais mulheres do grupo de fragmentação eram de Sheffield do que de Birmingham. Os autores citam várias vantagens do fraccionamento histeroscópico sobre a electrocirurgia dos pólipos endometriais, incluindo menos instrumentação, melhor visualização, menos formação de espuma, a capacidade de efectuar tanto o corte como a extracção, redução do desconforto do paciente e do custo de atendimento. No entanto, também é abordado neste estudo que o tecido segmentado pode não fornecer bons espécimes para análise histológica e, portanto, não diagnosticar todos os espécimes.