Porque é que a infecção tubária pode levar a uma gravidez ectópica ou mesmo à infertilidade?

  A inflamação das trompas de Falópio é uma condição clínica comum em ginecologia e pode ser clinicamente dividida em inflamação tubária aguda e inflamação tubária crónica. A inflamação aguda das trompas é facilmente induzida pela falta de higiene da mulher após o aborto, pós-parto e menstruação, especialmente relações sexuais impuras, etc., bem como a realização de curetagem, tratamento de cervicite, lavagem das trompas uterinas e inserção de dispositivo intra-uterino, etc. Durante ataques agudos de inflamação tubária, haverá dor no abdómen inferior, uma sensação de inchaço no abdómen inferior, e dor vaga persistente em ambos os lados do abdómen. Há um aumento da leucorreia, com a descarga de fluido purulento e sangrento da vagina. Alguns pacientes estão também clinicamente associados à febre. Os leucócitos sanguíneos são elevados, com um aumento de leucócitos neutrofílicos polimorfonucleares e uma rápida sedimentação. Organismos patogénicos tais como gonococcus e Chlamydia trachomatis podem também ser detectados através de testes ou cultura de secreções vaginais e cervicais.  A inflamação tubária crónica está frequentemente associada à inflamação dos ovários e é por isso clinicamente referida como adnexite. Existem vários tipos comuns: 1. infecção tubária intersticial crónica: devido a lesões inflamatórias prolongadas, proliferação de tecido conjuntivo entre as paredes das trompas de falópio e fibrose, espessamento e endurecimento das paredes, espessamento das trompas e bloqueio do lúmen. A tortuosidade tubária forma frequentemente aderências inflamatórias com os tecidos circundantes.  2. tubulite nodular do istmo: caracterizada por espessamento e endurecimento dos nódulos do istmo, uma alteração na inflamação crónica; também se pensa que seja endometriose tubária. Estas lesões podem levar à obstrução do istmo e à infertilidade.  3. acumulação de pus tubal: isto pode ser uma consequência de infecção séptica e aderências umbilicais e atresia. Caracteriza-se por paredes espessas, espessamento marcado dos tubos, e um lúmen contendo pus viscoso, que pode causar aderências tanto aos ovários como ao útero.  4, hydrosalpinx: pode ser devido a infecção crónica resultando em bloqueio de adesão do guarda-chuva, acumulação de fluido tubular e exsudado inflamatório no abdómen, istmo, parede espessa e cavidade estreita, se houver bloqueio de adesão, é difícil drenar o fluido no tubo, não é fácil absorver a formação de efusão.  5. tuberculose tuberculosa: A tuberculose é causada por Mycobacterium tuberculosis e pode ser encontrada em exame ou exame patológico com alterações específicas dos nódulos da tuberculose e manifestações de tuberculose sistémica. A infecção tubária aguda pode transformar-se em inflamação tubária crónica se não for tratada ou se for tratada de forma incompleta. Na inflamação tubária crónica muitos pacientes podem não ter um desconforto significativo e a maioria é observada para infertilidade primária ou secundária. A maioria dos pacientes não tem sintomas de dor abdominal aguda, mas um pequeno número de pacientes tem dores vagas na parte inferior do abdómen e dores de cólicas lombossacrais, que são especialmente agravadas durante a menstruação, após as relações sexuais ou durante o esforço. Nos dias de semana, os doentes têm leucorreia aumentada, fluxo menstrual intenso, períodos prolongados e dismenorreia. Também pode haver um historial de doença inflamatória pélvica e cervicite.  A inflamação das trompas de falópio é o factor mais comum na infertilidade. As trompas de falópio têm a função de transportar esperma, apanhar ovos e transportar ovos fertilizados para a cavidade uterina. Qualquer factor que afecte a função das trompas de falópio, como a insuficiência tubária, inflamação das trompas de falópio, pode causar atresia umbilical ou oclusão tubária quando a mucosa das trompas de falópio é destruída ou devido à formação de aderências inflamatórias entre as trompas tortuosas e os tecidos circundantes, o que afecta a função das trompas de falópio na recolha dos ovos e leva à infertilidade.  Em casos ligeiros, embora o lúmen tubário não esteja completamente bloqueado, o lúmen tubário pode ser estreitado ou a cilia pode ser danificada, afectando o fluxo normal do óvulo fertilizado através da trompa de Falópio, impedindo a sua colocação a meio caminho e levando a uma gravidez ectópica ou, em casos graves, pondo em perigo a vida da mulher.