Opções de tratamento para a disfunção comum das glândulas meibomianas (MGD)

1. tratamento farmacológico: Dependendo da patogénese da DMG, o tratamento farmacológico pode ser dividido nas seguintes categorias: 1. antibióticos: A blefarite e a DMG são inseparáveis e têm um efeito de reforço mútuo, pelo que os medicamentos anti-infecciosos são essenciais desde há muito tempo. Os medicamentos oculares tópicos para a DMG incluem a eritromicina, a bacitracina, o trimetoprim, a polimixina e outros colírios, mas não são eficazes para a blefarite e a DMG graves. Em casos graves, podem ser utilizados antibióticos orais, geralmente tetraciclinas, como a tetraciclina, a doxiciclina e a minociclina.2. Terapia com androgénios: Em doentes com níveis anormais de hormonas sexuais, os androgénios podem melhorar a estrutura da glândula da pálpebra, regular a função da glândula da pálpebra e melhorar a qualidade da camada lipídica.3. Imunomodulação: Foram experimentados glucocorticóides e gotas de ciclosporina A a 0,05% no tratamento da DMG inflamatória e da DMG refractária. 4) Terapia de suporte nutricional: Recentemente, algumas pessoas tentaram utilizar lágrimas artificiais contendo lípidos como fosfolípidos, ácidos gordos saturados e insaturados e triglicéridos para tratar doentes com DMG com resultados satisfatórios. A administração oral de ácido linoleico e de ácidos gordos essenciais do ácido linoleico demonstrou melhorar os sintomas em doentes com blefarite crónica.5. Terapia com N2-acetilcisteína: um agente mucolítico utilizado no tratamento da bronquite crónica e de doenças pulmonares, pode ser tomado por via oral para a blefarite. No entanto, alguns doentes com MGD ligeira a moderada podem não conseguir aderir ao tratamento devido aos efeitos secundários, à adesão e ao custo da medicação a longo prazo. 2) Cuidados higiénicos com as pálpebras: Este tratamento tornou-se recentemente um dos pilares do tratamento da MGD. Humedecer o olho com uma solução isotónica quente de cloreto de sódio e limpar a raiz das pestanas junto à glândula palpebral para remover ceras que não favorecem a dispersão lipídica, juntamente com lágrimas artificiais sem conservantes, pode proporcionar alívio e prolongar a rutura da película lacrimal na maioria dos doentes. A utilização de champô de bebé para a higiene das pálpebras também tem sido sugerida, mas não é muito utilizada na prática clínica devido ao seu efeito de saponificação (que leva à solidificação e deposição de lípidos) e porque não está aprovada para uso tópico no olho. 3) Fisioterapia: O ponto de fusão dos lípidos mistos das glândulas palpebrais varia consoante os tipos, e a blefarite crónica aumenta o ponto de fusão dos lípidos segregados pelas glândulas palpebrais. As compressas quentes sobre as pálpebras podem ajudar a aumentar o fluxo sanguíneo local para as pálpebras, derreter os lípidos das glândulas da pálpebra e contribuir para a estabilidade e homogeneidade da camada lipídica do filme lacrimal, aliviando assim a irritação em doentes com MGD (especialmente em utilizadores de lentes de contacto). O método mais comum é a aplicação de uma toalha quente na pálpebra. Os aquecedores oculares disponíveis no mercado incluem o IWCD (Eye Hot, Cept, Tóquio) e o aquecedor ocular descartável (Eye Warmer, Kao, Tóquio). Em conclusão, não existe uma norma internacional para o diagnóstico e a classificação da MGD; os factores que causam a MGD são diversos e complexos, o que dificulta a prescrição da medicação correcta; mesmo o tratamento demora muito tempo a ser eficaz e requer cuidados de acompanhamento a longo prazo, e não existe um meio substancial de erradicar o blefaroespasmo. No entanto, à medida que a qualidade de vida das pessoas melhora, a MGD irá receber cada vez mais atenção por parte dos académicos.