O ácido tranexâmico, também conhecido como ácido hemostático cíclico, é uma classe de activador do plasminogénio fibrinolítico e é frequentemente utilizado clinicamente como um agente hemostático antifibrinolítico. Muitos relatórios nacionais e internacionais têm demonstrado a eficácia do ácido tranexâmico no tratamento do melasma. Foi provado que o ácido tranexâmico e a tirosinase não têm efeito directo um no outro, mas o primeiro limita a formação de sc-uPA, um receptor da enzima quinase do sangue, quando os queratinócitos estão presentes. Isto reduz o número de partículas de melanina transferidas para queratinócitos e acaba por inibir a síntese da melanina. Alguns investigadores descobriram que o ácido tranexâmico inibe principalmente os melanócitos, mas não tem efeito significativo sobre o número de melanócitos, inibindo a expressão da melanina e, por conseguinte, a pigmentação desvanecedora. As injecções de hidrafluorescência, também conhecidas como hidraluminescência, derivam da mesoterapia e envolvem a utilização de agulhas especiais injectáveis para absorver a pele através de um sistema de pressão negativa, enquanto se injecta o agente necessário no local designado. Como a pressão, quantidade, taxa e profundidade da injecção podem ser definidas por computador cada vez que a pele é adsorvida, a operação e aplicação é mais científica e fácil de controlar. O uso de terapia de injecção hidrofóbica para injectar directamente ácido tranexâmico nas camadas mais profundas da pele para tratar o melasma será mais eficaz do que tomar directamente ácido tranexâmico por via oral? I. Selecção de sujeitos experimentais Foram seleccionados um total de 70 casos para tratamento de melasma no nosso hospital, dos quais todos os candidatos preenchiam os critérios de diagnóstico. Entre eles, 63 eram mulheres e 7 eram homens, de 20 a 50 anos de idade; a duração da doença variou de 1 mês a 9 anos, com uma média de (2,1±1,1) anos. Os candidatos acima mencionados foram divididos aleatoriamente num grupo oral e num grupo de injecção hidrofóbica, com 35 casos em cada grupo. II. preparação pré-operatória Todos os candidatos assinaram um termo de consentimento informado antes do tratamento, e o rosto do sujeito foi fotografado em posição frontal e lateral, utilizando o equipamento para registo. Critérios de exclusão: ① mulheres grávidas e lactantes; ② as que têm tendência para trombose; ③ as que foram tratadas com outros fármacos nos últimos 3 meses; ④ as que têm um hemograma anormal e função de coagulação, as que têm antecedentes de doenças ginecológicas ou hepáticas; ⑤ os trabalhadores ao ar livre, as pessoas com cicatrizes e as que têm uma adesão deficiente. III. drogas e instrumentos utilizados Injector de hidroluminescência, injecção de ácido tranexâmico, pastilhas de ácido tranexâmico. IV. Procedimento de tratamento São administrados comprimidos de ácido tranexâmico (0,24g/dose) a um grupo oral de candidatos, 2 vezes/dia. No grupo de injecção de água leve, 0,24g de ácido tranexâmico foi adicionado à salina e dissolvido em 3,5mL. A profundidade de injecção foi ajustada para 0,8~1,2mm de acordo com a localização específica da lesão, e a quantidade de cada injecção foi ajustada de acordo com a extensão da lesão, e a gravidade específica de retorno foi fixada em 35%. Os pacientes do grupo de injecção hidrafacial não devem tocar na água localmente durante 3 dias antes do tratamento e não devem tomar qualquer outro medicamento. V. Método de julgamento Visitas mensais de acompanhamento após o início do tratamento para observar e consultar os resultados e efeitos secundários do tratamento. Existem 4 níveis de eficácia. (1) Cura básica: ≥90% da área da mancha desbotada, cor completamente removida; (2) Efeito significativo: ≥60% da área da mancha desbotada, cor significativamente mais clara; (3) Melhoramento: ≥90% da área da mancha desbotada, cor mais clara em comparação com antes; (4) Inválido: <30% da área da mancha desbotada, cor mal mudada. Cura = número de casos de cura básica/número total de casos tratados; taxa efectiva = número de casos (cura básica + efeito aparente) casos/número total de casos tratados × 100%. Eficácia clínica: 17,1% e 54,3% foram curados e eficazes respectivamente no grupo oral, enquanto 22,9% e 65,7% foram tratados no grupo de injecção hidrofóbica. Reacções adversas: Um caso (2,8%) no grupo oral teve reacções gastrointestinais leves (náuseas, diarreia) e foi aconselhado a tomá-lo após as refeições, e os sintomas foram aliviados; outro caso (2,8%) teve um fluxo menstrual reduzido e foi aconselhado a tomá-lo após a interrupção da menstruação e foi melhorado. Durante a consulta, não foram observadas reacções adversas tais como cicatrizes na pele, hiperpigmentação e alterações menstruais no grupo das injecções hidrofóbicas. VIII. CONCLUSÕES Os efeitos terapêuticos do ácido tranexâmico sobre o melasma são inconfundíveis e são mais frequentemente administrados oralmente na clínica. Um investigador estrangeiro deu lesões locais injectadas com ácido tranexâmico (4,0 mg/mL) usando microinjecção uma vez/mês durante 3 vezes e seguidas durante 3 meses. Os resultados mostraram uma melhoria de 35,72% na área de melasma e escores de severidade no grupo de microinjecção, com uma melhoria de ≥50% em 26,09%, o que é uma eficácia significativa. Nesta validação, 35 candidatos em cada um dos grupos de injeção de ácido tranexâmico hidraluminescência e grupos orais completaram a consulta como planeado. Em comparação com o método oral, o tratamento de 1x/mês por injecção de hidraluminescência foi muito útil para melhorar a conformidade, e a injecção directa de ácido tranexâmico nas áreas e camadas relevantes da pele permitiu doses mais pequenas, menos efeitos adversos e uma rápida obtenção dos resultados do tratamento. Dica: A utilização da hidrodermoabrasão com ácido tranexâmico é eficaz na redução da pigmentação do melasma, com boa adesão do paciente, tratamento simples, eficácia recente definitiva e sem efeitos adversos significativos, sugerindo que este método é um tratamento eficaz para o melasma.