O nevo é uma doença muito familiar e muito comum. Em média, existem 15-20 nevos na superfície do corpo em pessoas normais. A grande maioria dos nevos encontra-se na pele, podendo também ser encontrados alguns nas membranas mucosas cobertas por epitélio escamoso, como a boca e a vagina. A maioria dos nevos aparece entre o segundo e o sexto ano de vida e, por volta dos 20 anos, quase todos os nevos do corpo se tornam visíveis. O tamanho das pintas varia entre alguns milímetros de diâmetro e pintas grandes que podem ocupar toda a face e o tronco. À medida que o tamanho de uma toupeira aumenta, torna-se mais difícil de tratar. Os nevos pequenos podem ser diretamente removidos e suturados, enquanto os maiores podem ser reparados com implantes, expansores e retalhos locais, todos eles com melhores resultados. Qual é o tratamento para nevos que ocupam toda a face e o tronco? O nevo melanocítico congénito gigante, ou nevo gigante, é um tipo de nevo congénito caracterizado por uma grande área de nevo. Em termos médicos, um nevo com uma área igual ou superior a 144 cm² em qualquer zona, ou um diâmetro superior a 20 cm, ou uma área superior a 900 cm² nos membros ou no tronco, preenche os critérios de diagnóstico de um nevo gigante. Naturalmente, o diagnóstico de um nevo gigante não pode depender do tamanho absoluto da área, mas também deve ser considerado em relação ao tamanho relativo da área de superfície corporal do doente. Se a lesão cobrir uma área específica, como a pálpebra, a orelha ou a mão, criando um maior impacto e exigindo mais restauro, também pode ser chamada de nevo gigante se a área for mais pequena do que os critérios acima referidos. Os nevos gigantes estão presentes à nascença e distribuem-se muitas vezes de acordo com as características de zonação da pele, podendo envolver todo o membro, todo o couro cabeludo, os ombros, grandes partes do tronco ou mesmo aparecer simultaneamente na placenta, assumindo a forma de gorro, bota, ombreira, fato de banho ou meia, sendo bronzeados, negros ou de cor irregular, moles, de altura irregular, rugosos e hipertróficos, ou com crescimento de pêlos, e muitas vezes com alterações verrucosas ou nodulares sobre o nevo. Noutras partes do corpo, são frequentemente visíveis muitos focos satélites pequenos e dispersos. Os doentes com nevos no couro cabeludo e no pescoço podem desenvolver hiperplasia melanocítica do molusco e podem também apresentar envolvimento craniano, epilepsia, perturbações do desenvolvimento mental e melanoma primário combinado do molusco. No que diz respeito à taxa de malignidade nos nevos gigantes, a probabilidade de malignidade varia entre 1-12% com base num acompanhamento prospetivo. Por conseguinte, é importante um acompanhamento rigoroso dos doentes com nevos gigantes, uma vez que a malignidade ocorre geralmente no interior da lesão do nevo gigante ou, ocasionalmente, em focos satélites. Alguns académicos estrangeiros consideram que a excisão precoce dos nevos gigantes deve ser considerada após o nascimento, mesmo na infância, para prevenir a malignidade. Os pais de crianças com nevos gigantes sentem-se muitas vezes ansiosos e apologéticos em relação aos seus filhos, tentando curá-los a todo o custo, ao mesmo tempo que se sentem demasiado auto-conscientes para os deixar encarar os amigos e a família. À medida que a criança cresce, fica também sob grande stress e é muitas vezes discriminada pelos outros, e espera vivamente por tratamento. Como é que o tratamento do nevo gigante funciona? O tratamento tradicional do nevo gigante só pode ser efectuado através da remoção da lesão e da remoção de pele de outras partes do corpo para implantação, ou através da colocação de um expansor cutâneo e da utilização de um retalho expansivo ou do corte da área expansiva para implantação de pele. Quanto maior for o nevo, maior é a área de pele que tem de ser removida e maior é a cicatriz que fica. Em alguns casos, o nevo é tão grande que o corpo não consegue fornecer área dadora suficiente para o enxerto de pele. Independentemente da cicatriz que fica após a remoção da pele, mesmo que o procedimento de enxerto de pele seja bem sucedido, a cor e a textura da pele viva varia muito da pele normal circundante. Normalmente, a área de enxerto de pele tem uma tonalidade variável de castanho, é fina e quebradiça e tem uma cicatriz de sutura relativamente óbvia na extremidade da área de enxerto. Como resultado, estes métodos não conseguem obter bons resultados, muitas vezes com resultados insatisfatórios na área recetora e cicatrizes significativas na área doadora, resultando em arrependimento vitalício para pais e filhos. A técnica Recaell é uma nova tecnologia internacional no tratamento de cicatrizes e doenças pigmentares da pele e tem sido utilizada para obter excelentes resultados em cicatrizes, alterações pigmentares cicatriciais e métodos de reparação de feridas superficiais em todo o corpo. O nosso centro foi também o primeiro na China a aplicar a técnica Recell ao tratamento de cicatrizes faciais, com excelentes resultados. Com base na experiência de colegas internacionais e na nossa prática, o “princípio da gota” do crescimento do nevo, combinado com a aplicação da técnica Recell, é um excelente tratamento para os nevos infantis. O “princípio da gota” do crescimento do nevo refere-se ao facto de os nevos crescerem para baixo e se tornarem cada vez mais profundos. O nevo misto”, onde o nevo está localizado em ambas as áreas. Quando a pele é submetida a uma abrasão a uma profundidade que é superficial à epiderme e à derme, esta cicatriza por si própria e não deixa cicatrizes. Este é o mesmo princípio de quando a pele é esfolada e a crosta cai após um período de tempo e a pele normal aparece. Assim, o componente de nevo juncional dos nevos gigantes pode ser completamente removido através da aplicação de técnicas de trituração durante a infância. No entanto, após um simples tratamento de trituração, a ferida demora 2 semanas a cicatrizar e, devido às características da pele oriental, é altamente suscetível à pigmentação e à perda de pigmento, etc. Com a técnica Recell, 1 x 1cm de pele normal é retirada do corpo e colocada num kit especial para fazer uma suspensão de células da pele que cobre 80cm² do corpo. O risco de alterações de pigmentação é também muito reduzido. Como resultado, este é o melhor método disponível para o tratamento de nevos congénitos. O dano mínimo, com apenas o trauma da área a ser tratada para o nevo e uma ferida de dador Recell de 1-2cm², dá os melhores resultados, com a nova pele mais parecida com o tecido circundante e sem a cicatriz de sutura inestética deixada pela excisão do nevo com enxertos de pele. Este procedimento requer anestesia geral. Muitos pais receiam que a anestesia prejudique a inteligência dos seus filhos, mas esta é uma ideia completamente errada. As técnicas anestésicas modernas não só não prejudicam a inteligência de uma pessoa, como também são muito seguras. O procedimento pode ser efectuado com segurança no segundo dia de vida da criança.