Há muitas razões para a tosse frequente à meia-noite, que têm de ser especificamente analisadas e julgadas da seguinte forma: 1. Asma variante da tosse: para excluir a presença de asma variante da tosse, estas tosses tendem a ser melhores ou piores à noite e de manhã cedo. As pacientes têm uma tosse noturna pronunciada devido ao aumento da excitabilidade vagal do organismo à noite, o que aumenta ainda mais a sensibilidade das vias respiratórias. Tais pacientes precisam de melhorar testes como os testes de excitação brônquica e/ou medições de óxido nítrico gasoso exalado para avaliar a sensibilidade das vias aéreas para o diagnóstico da doença. 2. Tosse de GERD: A tosse da meia-noite também pode ser vista em alguns pacientes com tosse de GERD. 3. Síndrome da apneia do sono: Os pacientes com síndrome da apneia do sono grave acordam de noite asfixiados e sofrem de ronco significativo, o que desencadeia os seus sintomas de 4. insuficiência cardíaca: Alguns pacientes com insuficiência cardíaca têm sintomas acrescidos de sibilância durante o sono à noite, acompanhada de tosse, que também deve ser identificada neste momento.