As manifestações do ECG de angina de esforço são as seguintes: 1. o ECG em repouso, cerca de 50% dos pacientes têm um ECG normal ou apenas ligeiras alterações do ST, e os pacientes que sofreram de enfarte do miocárdio antigo também terão alterações correspondentes do ECG de enfarte do miocárdio antigo; 2. o ECG durante um ataque de angina activa, incluindo alterações do ST, nos condutores dominados pela onda R, o segmento ST é isquémico depressão por deslocamento descendente; propensa a mudanças de onda T, com onda T hiperaguda ou hipotónica, bidireccional, ou mesmo invertida em derivações dominadas por ondas R, acompanhada por inversão de onda U. Se já houver depressão do segmento ST ou hipoplasia da onda T, as mudanças do ECG serão mais pronunciadas durante um ataque de angina de esforço, mas são apenas temporárias e podem voltar ao estado de pré-ataque quando a angina diminui após o repouso.