A menstruação é frequentemente referida como o “indicador” da saúde de uma mulher, e os períodos anormais são um sinal importante de que algo está errado com o seu corpo. Contudo, muitas pessoas não sabem como descrever os seus períodos quando consultam um médico, por isso este artigo fornece alguns conceitos básicos sobre menstruação para que não tenha de pensar na mesma página que o médico quando o consultar. Idade da menarca: Quando é que começa a menstruação? A maioria das raparigas começa a menstruar entre os 12 e 14 anos, com algumas a começarem antes dos 10 anos de idade, e outras até aos 18. Esta pergunta é feita para completar a informação básica, que é basicamente inútil para a maioria das pessoas, mas o médico tem de a fazer porque tem de completar o historial médico. O principal objectivo de fazer esta pergunta é distinguir entre a amenorreia primária e secundária. A amenorreia primária, que significa que nunca teve um período, está normalmente associada a anomalias do aparelho reprodutivo, tais como o útero primordial e anomalias cromossómicas, tais como a síndrome de Turner. Data da última menstruação: Uma pergunta obrigatória feita pelo obstetra e pelo ginecologista, é a data do primeiro dia do último período menstrual. (Não importa o dia em que termina.) Ciclo menstrual: O tempo entre o primeiro dia dos dois períodos. (Este é desde o dia em que o último começou até ao dia em que começa o seguinte). Um ciclo menstrual normal de 21 a 35 dias é considerado normal. No entanto, as flutuações de menos de meia semana são chamadas ciclos menstruais irregulares. Ciclo menstrual irregular: O significado clínico de um período curto inclui: 1. normal, ela nasceu com um período curto; 2. danos endometriais, aderências uterinas, etc., geralmente causados pela depuração do aborto; 3. outras causas desconhecidas, que não são claras. Normalmente, quando a causa de 2 é excluída, a causa de 1 é considerada. A maioria das pessoas com períodos reduzidos é deixada em paz. Os ciclos menstruais flutuam durante mais de uma semana. Períodos frequentes: ciclos menstruais de menos de 21 dias. Períodos escassos: ciclos menstruais de mais de 35 dias. Problemas frequentes precisam de ser resolvidos; períodos escassos normalmente não o fazem. Os períodos escassos são apenas utilizados como referência para diagnosticar a síndrome do ovário policístico. Contudo, ter períodos de escaneamento pode não ser necessariamente síndrome do ovário policístico, é mais provável que esta seja a forma que ela pretende ser, normal. Amenorreia: um período que não chega por mais de 6 meses, ou por mais de 3 ciclos. Duração do período: refere-se ao número de dias de hemorragia menstrual. Normalmente, a menstruação desaparece em 3 a 7 dias. Período prolongado: o período dura mais de 7 dias antes de desaparecer. Período reduzido: um período que dura menos de 3 dias. O significado clínico de um período reduzido inclui: 1. normal, ela nasceu com um período curto; 2. danos endometriais, aderências uterinas, etc., geralmente causados pela depuração do aborto; 3. outras causas desconhecidas, que não são claras. Normalmente, quando a causa de 2 é excluída, a causa de 1 é considerada. A maioria das pessoas com períodos reduzidos é deixada em paz. Os períodos prolongados são diferentes. Sangram durante muito tempo, são propensos à anemia e infecção, e as causas incluem: lesões endometriais, fibróides e pólipos na cavidade uterina, DIUs, desordens endócrinas, etc. É por isso que as causas de períodos prolongados precisam de ser procuradas. Períodos prolongados – diverticulum da incisão uterina. Esta é uma condição específica da cirurgia pós-cesariana e manifesta-se pelo facto de a duração mais normal do período permanecer inalterada, ainda 3 a 7 dias, mas a mancha de cor de café pode arrastar-se por mais uma semana ou mesmo 10 dias. Neste caso, é dada atenção à boa contracepção, que normalmente não é tratada, pois teria de ser cirurgicamente tratada, e a menção de cirurgia seria muito dispendiosa. No entanto, se o diverticulum for mais diverticular e os sintomas forem graves, ou se o risco de ter outro filho for uma preocupação, recomenda-se ainda a cirurgia para o reparar. Mas o problema da reparação é que é necessário usar contracepção durante mais um ou dois anos, por isso é melhor não dissecar se puder, uma vez que todos ficam rasgados quando se trata deste tipo de coisas. Mas o impacto na vida quotidiana não é realmente significativo, quando a hemorragia é mínima, pode-se usar preservativo durante a relação sexual. Fluxo menstrual: Isto é fácil de compreender. É a quantidade de hemorragia menstrual. É difícil de descrever, e como sou homem e não tenho qualquer ideia sobre guardanapos higiénicos, não posso guiá-lo, pois não tenho qualquer ideia sobre isto. Mas pode compará-lo a um recipiente como uma garrafa de Coca-Cola, ou uma garrafa de leite, para ter uma noção do mesmo. Se não for muito incómodo, pode colorir a água e ver quantos tampões pode embeber em 80ml. Note-se que 80ml é a quantidade total, não a quantidade para um único dia ou um único guardanapo sanitário. Quanta menstruação: menos de 5ml. Demasiada menstruação: mais de 80ml. Não tenho medo que tenhas menos, tenho medo que tenhas mais. O médico não ficará ansioso com um período baixo, não o matará, e muitas pessoas não vêem nada de errado com um período baixo. Um período baixo significa aproximadamente a mesma coisa que um período curto. Como eu classificaria um período excessivo. Em primeiro lugar, perguntar-lhe-ia se sente que está a ter períodos pesados. Em segundo lugar, eu olharia para ver se está anémico. Períodos excessivos podem levar à anemia, pelo que estaria mais preocupado com os seus períodos excessivos. O problema dos coágulos menstruais: dizem-me frequentemente que os coágulos menstruais são descritos em termos muito específicos e gráficos, o que é bom, pois os médicos de MTC adoram ouvir tagarelar, enquanto os médicos ocidentais apenas registam as palavras “fluxo menstrual pesado com coágulos de sangue”. Os coágulos menstruais são causados por hemorragias rápidas e pesadas. O sangue menstrual normal, que tem um anticoagulante, é produzido pelo próprio endométrio, pelo que o sangue menstrual não coagula. Mas quando o volume é demasiado grande, ou a hemorragia é rápida, não há anticoagulante suficiente, pelo que coagula parcialmente. O que é a lama no sangue menstrual: são os detritos endometriais. Uma vez tive alguém com um fluxo menstrual baixo a descrever-me que um pedaço de carne tinha caído e depois não havia mais nada, e nada foi encontrado de errado. Quanto mais limpo for o revestimento, e quanto mais completo for, menos sangramento haverá. Portanto, lembre-se, a menstruação não é sobre desintoxicação, é sobre desintoxicação do forro, não é sobre mais sangramento, é melhor se o forro sair por si só sem sangue (infelizmente isso não é possível). A minha conclusão sobre o diagnóstico e tratamento de doenças menstruais é: não tenho medo de não sangrar, mas de sangrar indiscriminadamente. Se não sangrar, é difícil morrer. Se sangrar, não é tão difícil morrer, mas é o dinheiro real que está a ser bombeado para fora do seu coração. Na verdade, conheci alguém que quase perdeu a vida por causa de um problema menstrual, porque pensou que era “apenas um período”, pensou que era “não sangue”! O problema da não sangria é fácil de lidar, e pode ser investigado lentamente, mesmo que a causa não seja encontrada, ou não possa ser curada, ela não mata. O que resta pode ser um problema de coração. Portanto, há mais “problemas cardíacos” do que “problemas reais” quando se trata de menstruação. Quando as mulheres vêm à clínica, dizem frequentemente algo como “nunca tive isto antes”. Acham que é grave, e sempre que entram, vêem “ansiedade” escrita na sua testa. De facto, a maioria das pessoas tem apenas uma desordem pontual (e não uma “desordem sexual”). O que significa “transitória”? Uma única vez é quando se melhora depois, quando não se faz nada e se melhora por si próprio. Os problemas menstruais nas mulheres estão frequentemente ligados a emoções, stress da vida, fertilidade e outros factores. A vida afecta as emoções, a fertilidade afecta as emoções, as emoções afectam a endócrina, e a endócrina controla a menstruação. Assim, para aqueles que têm dificuldade em preparar-se para a gravidez, lembrem-se do lema do Dr. Guo: “Não estejam ansiosos, pois a ansiedade afecta a secreção endócrina”!