As tosses são comuns e quase todos, jovens e velhos, já tiveram uma. As pessoas tossem quando se constipam, tossem quando se engasgam com água, mas algumas pessoas sofrem de uma tosse que dura meses de cada vez. Algumas pessoas até quebram as costelas e tossem até desmaiarem e perderem a consciência. O que é que tem a tosse que os torna tão irritantes? E algumas tosses não importam se foram a um médico chinês ou ocidental, se receberam suplementos dietéticos ou receitas médicas, apenas continuam a tossir e a tossir e a tossir. Pergunta-se se algumas tosses são realmente assim tão difíceis de tratar. As tosses crónicas não são realmente intratáveis. Para resolver o mistério do porquê de serem intratáveis, temos primeiro de encontrar a causa da tosse. A tosse crónica envolve uma variedade de causas, não só relacionadas com o sistema respiratório, mas também com a nasofaringe e o sistema digestivo. Estudos demonstraram que as causas comuns da tosse crónica são a síndrome do gotejamento pós-nasal, a asma variante da tosse e o refluxo gastro-esofágico, com o refluxo gastro-esofágico a causar uma proporção significativa de tosse crónica, chegando a atingir 20-40%. GERD é definido como uma condição de GERD em que o refluxo de ácidos e outros conteúdos gástricos para o esófago causando uma tosse é a principal manifestação. Alguns pacientes com DRGE têm sintomas como acidez, azia e dores no peito, mas também há muitos pacientes que não têm sintomas de refluxo ou sintomas associados à alimentação, sendo a tosse a única manifestação. Portanto, não se pode excluir a possibilidade de tosse GERD em pacientes com tosse crónica sem sintomas de refluxo esofágico. A monitorização 24 horas do pH do esófago é actualmente o método mais eficaz para diagnosticar a tosse de GERD, mas não diagnostica GERD não ácida. A confirmação do diagnóstico de refluxo não ácido ou refluxo biliar depende também da monitorização do refluxo biliar e dos métodos de teste de impedância endoluminal. Para pacientes com tosse crónica em unidades sem monitorização do pH esofágico ou com recursos financeiros limitados, recomenda-se que seja considerado um medicamento de diagnóstico para aqueles com as seguintes indicações, ou seja, pode ser feito um diagnóstico de tosse de refluxo gastro-esofágico se a tosse desaparecer ou for significativamente aliviada após o tratamento 1. uma tosse significativa relacionada com a alimentação, tal como a tosse pós-prandial e a tosse alimentar; 2. frequentemente acompanhada de sintomas de refluxo gastro-esofágico, tais como refluxo ácido, azia e dores no peito; 3. exclusão de outras doenças, ou se o tratamento para estas doenças não for eficaz.