A insuficiência cardíaca ocorre quando a doença cardíaca de uma pessoa se agrava e a descompensação cardíaca excede a sua função compensatória. Nas fases iniciais da insuficiência cardíaca, a aceleração compensatória da frequência cardíaca ajuda a aumentar o débito cardíaco para níveis normais ou próximos dos normais, contudo, a aceleração da frequência cardíaca também aumenta o consumo de oxigénio do miocárdio e reduz o fornecimento de artérias coronárias e o tempo de enchimento ventricular, resultando numa diminuição do volume de sangue por batimento. Quais são as causas da descompensação cardíaca? 1. frequência cardíaca acelerada e redução do débito cardíaco: Nas fases iniciais da insuficiência cardíaca, a frequência cardíaca é compensada e acelerada, o que ajuda a aumentar o débito cardíaco para níveis normais ou próximos dos normais, contudo, a frequência cardíaca acelerada também aumenta o consumo de oxigénio do miocárdio, e o fornecimento de sangue da artéria coronária e o tempo de enchimento ventricular são reduzidos, resultando numa diminuição do débito cardíaco por batimento. 2. retenção de água e sódio: A diminuição do débito cardíaco causa uma redistribuição do sangue e uma diminuição do fluxo sanguíneo renal. A diminuição do fluxo sanguíneo renal pode levar a uma diminuição da taxa de filtração glomerular ou a um aumento da secreção de renina, que por sua vez actua sobre o angiotensinogénio produzido pelo fígado para formar a angiotensina I. A angiotensina I passa através da circulação pulmonar e renal e, sob a acção das enzimas de conversão, forma a tubotensina II, que, além de causar espasmo sistémico e pequeno da artéria renal e agravar a isquemia renal, também induz o córtex adrenal a secretar mais aldosterona, o que aumenta a retenção de sódio e aumenta a osmolalidade plasmática, estimulando os receptores de pressão osmótica perto do núcleo supraóptico do hipotálamo e aumentando reflexivamente a secreção de hormona antidiurética na hipófise posterior, causando assim sódio, água Isto causa retenção de sódio e água, aumento do volume de sangue, congestão venosa e capilar e aumento da pressão. 3. aumento da pressão diastólica final ventricular: Na insuficiência cardíaca, a contratilidade miocárdica é enfraquecida, o débito cardíaco é reduzido, o volume residual de sangue na cavidade ventricular aumenta, a pressão diastólica final do ventrículo aumenta, o retorno venoso é obstruído, causando a estase venosa e o aumento da pressão venosa, e quando o aumento da pressão hidrostática intracapilar excede a osmolaridade plasmática e a pressão tecidual, ocorrem extravasamentos de fluido intracapilar e edema tecidual.