Moderador:O Verão é novamente o auge da ortodontia. Hoje em dia, muitas crianças têm de fazer fila para obter aparelho dentário no hospital dentário para obter um conjunto de dentes rectos de modo a serem bonitos.
Li Song:De acordo com resultados epidemiológicos recentes, a prevalência da má oclusão é superior a 60%, enquanto que inquéritos realizados nos anos 60 mostraram que a prevalência da má oclusão nessa altura era inferior a 50%.
Moderador: Existe aqui algum grau ou tipo de maloclusão?
Li Song:A má oclusão é o alinhamento anormal dos dentes, o desalinhamento da mordida, bem como o desalinhamento da arcada dentária, do osso da mandíbula e da relação craniofacial causado por factores congénitos ou adquiridos durante o crescimento e desenvolvimento das crianças. De acordo com a classificação de Angell de maloclusão, mais de metade dos casos enquadram-se na categoria de maloclusão de Angell I, enquanto as categorias de Angell II e III representam cada uma cerca de 20%. Em termos leigos, a maloclusão simples é responsável pela maior proporção de casos. A “Diastema” é uma maloclusão de Classe III de Anser e é muito mais prevalecente em amarelo do que em branco. Anser Classe II refere-se aos dentes superiores que sobressaem para a frente, ou seja, dentes de corço, e “cravados no céu”.
Moderador:Quais são as causas comuns de dentes desiguais?
Li Song:A degeneração desigual do maxilar e dos dentes nas pessoas modernas é uma das principais causas. O maxilar dos povos antigos era muito maior do que o dos povos modernos, e os dentes desiguais eram raros. No decurso da evolução humana, devido a mudanças nos hábitos alimentares, os órgãos mastigatórios sofreram uma degeneração adaptativa, da qual a degeneração do maxilar é muito maior do que a dos dentes, pelo que surgiram dentes desiguais. Desde a reforma e abertura, o nível de vida das pessoas tem vindo a melhorar, e muitos pais atribuem importância a dar aos seus filhos alimentos altamente nutritivos, sem se aperceberem que devem dar aos seus filhos algum alimento áspero com um certo grau de dureza para estimular a função mastigatória, a fim de facilitar o crescimento e desenvolvimento dos maxilares. Este simples princípio de “usar para cima, desperdiçar para baixo” é uma razão importante para que o número de crianças com dentes desalinhados esteja a aumentar.
Netizen: Quando posso esperar ver uma criança com os dentes desalinhados?
Li Song:Geralmente, pode ser detectada depois de todos os dentes de bebé terem irrompido e a mordida ter sido estabelecida.
Moderator:Isso significa antes dos 3 anos de idade?
Li Song:O período entre os 2 e 6 anos de idade é chamado período de dentição, durante o qual a maloclusão é menos comum, e mesmo que ocorra, geralmente não precisa de ser corrigida. No entanto, se os dentes de bebé forem “bungee”, devem ser corrigidos, ou se a criança tiver alguns maus hábitos, já existem alguns sinais de que a má oclusão irá ocorrer, tais como morder os lábios e chupar os dedos após os 4 anos de idade, devem ser corrigidos a tempo. Após o desmame, podemos dar à criança alguns alimentos em fibra grosseira que precisam de ser mastigados para estimular os maxilares de uma forma positiva.
Moderador:As pessoas também dizem frequentemente que comer algo duro o fará ranger os dentes.
Li Song:Sim, isso faz sentido.
Netizen:Como podem os pais detectar a maloclusão nos seus filhos numa fase precoce?
Li Song:A maneira mais fácil é ver um dentista. É importante verificar uma vez por ano, porque há muitos problemas que não podem ser detectados por si próprios, tais como anomalias na mordida, ou cáries profundas escondidas, que são difíceis de detectar por si próprios.
Moderador:Assim, a partir dos 4-5 anos de idade, é necessário consultar o dentista 1-2 vezes por ano.
Li Song:Sim, visitas regulares.
Netizen:Qual é a idade mais comum para a malformação oral? Li Song: Pode existir em qualquer idade e irá manifestar-se gradualmente após a substituição dos dentes, por isso a idade de prevalência começa por volta dos 10 anos de idade e uma vez que aconteça, durará uma vida inteira.
Na Ortodontia, 50% dos pacientes precisam de ter os seus dentes extraídos, e a escovagem e persistência são importantes.
Netizen: Sabemos que os aparelhos ortodônticos são normalmente utilizados para tratamento ortodôntico, existem actualmente outras opções?
Li Song:De facto, os aparelhos podem ser divididos em duas categorias: os chamados aparelhos móveis são aparelhos que o paciente pode retirar e usar, os aparelhos fixos são aparelhos que só podem ser retirados pelo médico e não podem ser retirados por si, 90% dos pacientes estão a usar aparelhos fixos. Os aparelhos fixos são melhores do que os móveis, que só são adequados para a simples correcção da má oclusão, tais como os aparelhos durante o período de dentes de leite.
Netizen: Os aparelhos fixos são desconfortáveis e dolorosos de usar?
Li Song:A primeira semana de uso do aparelho é normalmente desconfortável, com dor e desconforto na mordida, mas estes sintomas desaparecerão após uma semana. Depois de usar o aparelho, a alimentação será um pouco afectada, para não comer alimentos demasiado duros, e a higiene oral deve ser alvo de atenção, afinal, depois de usar o aparelho terá um impacto na higiene oral, deve prestar atenção à escovagem dos dentes.
Moderador: Existe algum requisito técnico elevado para o tratamento ortodôntico?
Li Song: A experiência clínica e as competências de cada médico irão variar. Há também um caso especial, embora a ortodontia seja feita por um dentista, nem todos os dentistas o podem fazer. O ciclo ortodôntico é muito longo, geralmente dois anos, por isso os nossos dentistas que estudaram ortodontia durante os seus anos escolares raramente experimentam o ciclo completo do tratamento de um paciente, por isso os dentistas que acabaram de terminar a faculdade de medicina geralmente não fazem ortodontia. A maioria dos médicos como os do nosso departamento são pós-graduados e passam por 3-6 anos de formação pós-graduada, especializando-se em ortodontia, pelo que os ortodontistas são especialistas no estrangeiro. Assim, se procura alguém para fazer ortodontia, deve sempre procurar um ortodontista que se tenha submetido a uma formação especializada.
Netizen: Ainda posso manter o tratamento ortodôntico se as minhas gengivas estiverem a sangrar durante o tratamento ortodôntico?
Li Song:Se a hemorragia das gengivas for leve, não afectará o tratamento ortodôntico. Se houver uma grave vermelhidão e inchaço gengival, deve dirigir-se ao departamento de periodontia para tratar do problema, pode remover primeiro o fio, dirigir-se ao departamento de periodontia para tratamento, e depois continuar o tratamento ortodôntico depois de o estado gengival ter melhorado.
Netizen: Porque é que todos os dentes têm de ser extraídos quando se tem ortodontia?
A principal razão é que o maxilar degenerou e não pode acomodar tantos dentes, pelo que o número de dentes só pode ser reduzido.
Moderador: Onde se encontram os quatro dentes extraídos?
Li Song: O mais comum é o primeiro pré-molar atrás dos dentes do tigre. O objectivo da extracção de dentes é, em primeiro lugar, alinhar os dentes deformados; em segundo lugar, para trazer os dentes salientes, algumas pessoas fazem tratamento ortodôntico porque os dentes são salientes de forma pouco atraente; em terceiro lugar, para ajustar a relação de mordida entre os dentes superiores e inferiores, o que por vezes é resolvido através da extracção de dentes.
Moderador: em geral, o tratamento ortodôntico dura dois anos, qual é o raciocínio científico por detrás disto?
Li Song: Dois anos não é absoluto. As regras fisiológicas de movimentação dos dentes, geralmente todos os meses, o médico ajustará cada vez, adicionará um pouco de força, geralmente precisa de rever cerca de 20 vezes, para obter resultados, uma contagem decrescente é de quase dois anos, há também algum tratamento simples de má oclusão que pode ser concluído em seis meses, um ano. Há também algumas más oclusões simples que podem ser tratadas em seis meses ou um ano. As más oclusões mais graves ou a falta de cooperação do paciente podem levar a um curso de tratamento mais longo.
Moderador: Porque é que o paciente não coopera?
A razão é que o paciente só vem ao hospital uma vez por mês para ortodontia, e por vezes alguns tratamentos como a tracção com tiras de couro têm de ser usados pelo paciente, e alguns pacientes regressam e deitam fora as tiras de couro e não as mudam de todo, pelo que o mês é atrasado.
O problema mais comum com o tratamento ortodôntico para crianças é que elas não o usam.
O problema mais comum é a desmineralização do esmalte, que é causada pela não escovagem adequada dos dentes, as bactérias corroem a superfície dos dentes, após a remoção do aparelho, haverá uma descoloração na superfície dos dentes, que mais tarde se torna uma boca cheia de dentes limpos e podres.
Netizen: Existe alguma boa maneira de manter a criança em movimento durante o tratamento ortodôntico?
Li Song: Ainda é principalmente encorajador, 99% dos pacientes que normalmente contactamos podem perseverar.
Netizen: Como é que escovo correctamente os meus dentes durante o tratamento ortodôntico?
Li Song: A chamada escovação correcta é escovar os dentes. Costumávamos ensinar as crianças a escovar os dentes verticalmente, mas durante o período ortodôntico, não há maneira de escovar verticalmente, por isso precisamos de escolher uma escova de dentes com uma cabeça de escova mais pequena e cerdas mais macias, pode escolher uma escova de dentes para crianças ou uma escova de dentes ortodôntica, principalmente para escovar a área à volta do aparelho, que é onde os alimentos são facilmente retidos. A escova de dentes deve ser trocada regularmente, pois é particularmente cara durante o tratamento ortodôntico, e recomenda-se que seja trocada uma vez de dois em dois meses. É também uma boa ideia usar um fio dental, que usa um jacto de água de alta pressão para limpar as áreas que não podem ser escovadas, e é também melhor usar isto durante o tratamento ortodôntico, uma vez que também tem um efeito massageador sobre as gengivas.
É também melhor usar isto durante o período ortodôntico, e também tem um efeito de massagem nas gengivas. Só porque os aparelhos estão desligados não significa que o trabalho esteja feito.
Moderador: Haverá ainda desalinhamento após o tratamento ortodôntico?
Li Song: Após o tratamento ortodôntico, é necessário usar aparelhos de retenção para consolidar o efeito do tratamento.
Utilizador: Os dentes endireitados soltam-se facilmente quando envelhecem?
Li Song: Esta é uma pergunta que quase todos os pacientes fazem. A fisiologia dos dentes é tal que se podem mover, mesmo sem tratamento ortodôntico.
Netizen: Gostaria que me desse uma resposta mais completa sobre aquilo a que eu deveria prestar atenção durante o tratamento ortodôntico.
Li Song:Em primeiro lugar, deve prestar atenção à alimentação, não morder em nada particularmente duro e não usar os seus dentes da frente para roer as coisas. Em segundo lugar, deve prestar especial atenção à higiene oral e escovar os seus dentes após as refeições. Em terceiro lugar, depois de usar aparelho ortodôntico, a maioria dos pacientes irá sentir vários graus de desconforto, tais como dor e inchaço dos dentes ou sentir que os seus dentes são “macios” e não podem morder objectos duros. Em geral, a dor ou desconforto aparece geralmente 2-3 horas após a substituição dos arcos ou a adição de força, atinge picos dentro de 1-3 dias e começa a diminuir gradualmente após 4-5 dias, e geralmente desaparece após uma semana. É possível tomar medidas apropriadas para aliviar a dor, tais como gargarejar água salgada quente e comer alimentos macios e fáceis de mastigar.
Netizen: A correcção irá afectar a pronúncia? Como resolvê-la?
Li Song: Não afecta a pronúncia. Geralmente, os aparelhos são usados no lado exterior dos dentes e não afectam a língua. No entanto, existe um método de tratamento ortodôntico onde os aparelhos são usados no lado interior, porque algumas pessoas procuram estética e isto pode afectar a pronúncia. Se não quiser afectar a sua pronúncia, esta técnica ortodôntica lingual não é recomendada.
Moderador: A técnica ortodôntica lingual é principalmente mais bonita, mas será também mais cara?
Sim, é principalmente para adultos com necessidades especiais. É muito mais complicada do que algumas técnicas ortodônticas comuns, por isso é três ou quatro vezes mais cara do que a ortodontia comum. As crianças não são recomendadas a ter ortodontia lingual.
Netizen: O resultado ortodôntico é ideal, mas será que este resultado ideal precisa de ser consolidado?
Li Song: Esta é também uma questão importante, pois os aparelhos não são removidos e o trabalho é feito, mas as crianças precisam de usar aparelhos de retenção durante pelo menos dois anos. Durante os primeiros seis meses, os pacientes são obrigados a usar o aparelho durante o dia e a noite, e após seis meses, não o podem usar durante o dia, e após seis meses, podem usá-lo dia sim, dia não. Os pacientes com doença periodontal requerem retenção vitalícia após tratamento ortodôntico, caso contrário é fácil de recair.
Moderador: O seu uso à noite tem algum efeito sobre o sono?
Li Song: Não tem qualquer efeito.
Netizen: Os dentes dos adultos estavam bem, mas estão lentamente a perder o alinhamento à medida que envelhecem, qual é a razão para isto?
Li Song:A doença periodontal é uma causa comum, devido à doença do tecido periodontal, afrouxamento dos dentes, dentes desiguais, lacunas nos dentes, etc.
Moderator:Quais são os requisitos para que os adultos possam receber tratamento ortodôntico?
Li Song:A ortodontia de adultos é mais complicada do que a de crianças porque o ambiente oral é mais complexo, por exemplo, pode haver cáries dentárias, problemas periodontais, falta de dentes, etc. Por exemplo, muitos pacientes com doença periodontal terão protrusão dos dentes da frente em forma de leque, por isso a ortodontia de adultos é mais complicada do que a de crianças.
Os dentes bem alinhados, brancos com uma ligeira tonalidade amarelada e com cúspides e tomadas opostas são os mais saudáveis
Netizen: Se os dentes não estiverem bem alinhados, será que causará outras doenças?
Li Song: A má oclusão grave pode levar à má oclusão e afectar a função digestiva. Pode também ter um efeito na pronúncia, com alguns sons a serem difíceis de pronunciar. Também tem um impacto na auto-confiança da criança, o que é importante para a vida da criança.
Moderador:Como podemos evitar que as crianças tenham dentes maus no futuro?
Li Song: É muito importante proteger os dentes de leite, não pense que os dentes de leite não serão protegidos porque serão substituídos no futuro, muitas crianças não escovam os dentes e vão dormir depois de comer leite, isto irá facilmente formar cáries, cáries graves irão causar a queda prematura dos dentes de leite, isto irá causar a sua desnivelação depois da substituição dos dentes, por isso é muito importante proteger os dentes de leite. Também é importante proteger os dentes do bebé. Mastigar adequadamente irá estimular o maxilar, o que ajudará a reduzir a maloclusão no futuro. É também importante prestar atenção aos maus hábitos da criança, que podem causar uma má oclusão grave e devem ser corrigidos assim que forem detectados.
Moderador: Acabou o tempo, por favor peça ao Sr. Knight que conclua o tópico de hoje.
Li Song: O desalinhamento não é na realidade apenas um problema estético, mas também uma doença moderna que afecta a saúde oral, saúde geral e psicologia. Espero que os pais e as crianças prestem atenção a este problema, vão regularmente ao hospital para fazer check-ups, detectem os problemas a tempo e tratem-nos cedo.