I. Definição A vertigem paroxística posicional benigna (BPPV) é uma desordem autolimitada comum do ouvido interno associada a alterações na postura da cabeça ou do corpo,
50-70% são primários, também conhecidos como idiopáticos, sem causa aparente; 30-50% são secundários, frequentemente secundários ou complicados por condições patológicas tais como vaginite, neurite vestibular, traumatismo craniano, enxaqueca, episódios de doença de Meniere, surdez súbita, neurocirurgia dos ouvidos e ouvidos. Tipos clínicos de BPPV: canal semicircular posterior BPPV, canal semicircular horizontal BPPV, canal semicircular anterior BPPV, todos os quais podem desenvolver-se bilateralmente. (1) Teste Dix-Hallpike: também conhecido como teste de Barany ou teste de Nylen-Barany, é um teste comum para determinar a VPPB no canal semicircular posterior ou superior. (2) Manobra de rolo: Este é o teste mais comummente utilizado para determinar hemianópsia horizontal. O nistagmo do BPPV tem as seguintes características comuns: latência curta (geralmente 1-5 segundos); repetidamente colocado na posição evocada com resposta diminuída (o nistagmo é fatigante). (1) Características do nistagmo do canal semicircular posterior BPPV: o nistagmo vertical ascendente de torção para o ouvido descendente ocorre quando o canal semicircular afectado é o ouvido descendente, voltando a uma posição sentada o nistagmo muda para um nistagmo vertical ascendente de torção para o ouvido contralateral. Em cálculos tubulares, o nistagmo dura <1 min; em cálculos com tampa de cristais, dura >1 min. (2) Características do nistagmo no canal semicircular externo BPPV: o nistagmo horizontal no ouvido descendente ocorre bilateralmente, mas mais para o lado afectado (cálculos tubulares); o nistagmo horizontal no ouvido ascendente ocorre bilateralmente, mas mais para o lado afectado (cálculos com tampa de cristais). A duração do canal semicircular horizontal BPPV nistagmo varia de alguns segundos a vários minutos. (3) Características do nistagmo do canal semicircular anterior BPPV: o nistagmo vertical de torção descendente até ao ouvido descendente ocorre quando o canal semicircular afectado é o ouvido descendente, voltando a uma posição sentada o nistagmo muda para o nistagmo vertical de torção descendente até ao ouvido contralateral. Nistagmo na canaliculite, duração <1min; na crista capite duração >1min. V. Avaliação da eficácia Grau I Desaparecimento completo da vertigem Grau II Redução da vertigem ou nistagmo posicional, mas não desaparecimento Grau III Nenhuma alteração na vertigem posicional nistagmo, intensificação ou conversão para outros tipos de VPPB.