Devo ir cedo ao hospital para ver as coisas tortas? Um exame oftalmológico é recomendado para crianças que olham para coisas com a cabeça torta. Muitas crianças com estrabismo, especialmente aquelas com estrabismo vertical, não têm uma aparência óbvia, mas olham para coisas com a cabeça torta. Este tipo de estrabismo devido ao estrabismo chama-se estrabismo oftálmico. É devido a algum tipo de mudança compensatória tomada pela criança afectada para manter uma visão nivelada de ambos os olhos, o que pode causar assimetria facial, desenvolvimento anormal da coluna vertebral, afectar a aparência e ter um grande impacto no desenvolvimento psicológico da criança. Há muitos pais que realizam cegamente cirurgias ao pescoço porque desconhecem que a cabeça torta se deve ao estrabismo, resultando em dor desnecessária para a criança. Se os pais descobrirem que o seu filho está com um olhar de oftalmologia, devem consultar um cirurgião. Se a causa da miotropia for excluída, é melhor visitar um oftalmologista para ver se se trata de oftalmoplegia, para que possa ser dado um tratamento precoce. Isto acontece porque uma inclinação prolongada da cabeça pode ter muitas consequências negativas para a criança. Em primeiro lugar, existe a assimetria facial provocada pela cabeça torta (squint), que, devido à gravidade, torna um lado do rosto mais cheio e o outro mais fino. Em segundo lugar, há o efeito sobre os ossos do pescoço, causando uma flexão lateral da coluna cervical. Em terceiro lugar, pode também causar deformidades de desenvolvimento da mandíbula. Em crianças com estrabismo paralítico congénito, os pais podem descobrir que a criança está a olhar de novo quando é muito nova. Os pais de crianças com um estrabismo grande podem facilmente detectá-lo e levar a criança a um oftalmologista, para que a condição não se atrase facilmente, enquanto que os pais de crianças com um estrabismo mais pequeno, que olham principalmente de novo, podem facilmente levar a criança a um cirurgião ou atrasar o tratamento. Algumas crianças são mesmo mal diagnosticadas e são operadas ao músculo esternomastóideo. A maioria de nós, pais, sabe que o nosso filho está com um aspecto de torto devido a uma condição do pescoço, por isso é importante ver um cirurgião para ver se existe uma lesão anatómica. Os pescoços inclinados cirúrgicos são normalmente aliviados por massagem, acupunctura e outros exercícios de reabilitação. No entanto, os pais podem não estar conscientes de que a cabeça torta de uma criança pode ser causada por um piscar de olhos. Chamamos a isto squint ocular. Há muitas crianças na prática clínica cuja cabeça torta é causada por uma anomalia ocular. Após exame na cirurgia, se o cirurgião não encontrar quaisquer anomalias óbvias nos músculos do pescoço, estas crianças com cabeça torta devem ser consideradas para oftalmologia. Algumas crianças com inclinação oculocerebral atrasam o tratamento e perdem o melhor momento para a criança ser operada. Porque é que existe um problema com os olhos? A maioria dos casos de oculoconiose é causada por paralisia congénita dos músculos dos olhos. A forma mais comum é a paralisia do músculo oblíquo superior em um ou ambos os olhos. A oftalmoplegia é uma resposta compensatória da criança para evitar a visão dupla (vendo com 2 sombras não sobrepostas) devido ao movimento deficiente dos músculos dos olhos em certas direcções. A diplopia desaparece quando a cabeça da criança adopta uma posição particular (muitas vezes pode manifestar-se como um piscar de olhos). Quando a criança adopta esta posição da cabeça, reduz o desconforto causado pelo estrabismo, mantém a visão binocular e protege a função visual. A diplomacia está frequentemente presente quando os olhos não estão ao mesmo nível, ou seja, quando uma pessoa tem um estrabismo vertical. Para ultrapassar a diplopia, as crianças com estrabismo vertical adoptam frequentemente uma posição de cabeça compensatória, como inclinar a cabeça, virar o rosto para o lado, levantar o queixo ou aconchegar o queixo, vulgarmente conhecido como esticar o pescoço. Este tipo de squint causado pelo estrabismo é chamado de squint oculocutâneo. É diferente do estrabismo causado por lesões esternocleidomastoides, por exemplo, e só pode ser eliminado através da correcção do estrabismo. Embora as crianças com estrabismo vertical possam manter um grau de monocularidade binocular devido à posição compensatória da cabeça, o estrabismo a longo prazo pode causar desenvolvimento facial assimétrico e curvatura da coluna vertebral, o que pode afectar a saúde da criança e deve, portanto, ser corrigido o mais cedo possível.