Nas clínicas masculinas, os pacientes fazem frequentemente esta pergunta: Doutor, estou ou não a ejacular prematuramente? Qual é exactamente a causa? Pode não obter uma resposta satisfatória a esta pergunta, então porque é que é? O médico não está disposto a falar sobre o assunto? Será porque o médico não quer falar sobre isso? Será que os médicos não sabem? Aqui falaremos sobre este problema. De facto, a definição de ejaculação precoce da doença não é tão simples como as pessoas pensam. Há muitos médicos que tentaram dar uma declaração clara sobre o significado de ejaculação precoce e dar uma definição clara de ejaculação precoce, mas a maioria destas definições falhou. Eis algumas definições comuns de ejaculação precoce: Em 1970, a definição de Mastors and Johnson: A ejaculação precoce é definida como menos de 50% da frequência com que a ejaculação é mantida durante a relação sexual, para satisfação do cônjuge. Em 1973, OBLER definiu a ejaculação precoce como “ejaculação que dura menos de 2 minutos nos homens”. Em 1974, Kaplan, um especialista americano em medicina sexual, definiu a ejaculação precoce como a incapacidade de alcançar o orgasmo desejado devido à falta de capacidade do homem para regular a ejaculação à vontade, e considerou normal ter a capacidade de sustentar a ejaculação por mais de cinco minutos após a penetração, ou que ambos os parceiros se sentissem satisfeitos, independentemente dos esforços do homem para atrasar a ejaculação. Em 1984, os critérios DSM-III-R da Associação Psiquiátrica Americana definiram a ejaculação precoce como a ocorrência de ejaculação após a penetração vaginal, ou ejaculação com estimulação sexual mínima. O Manual Americano de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais, 4ª Edição, Revisto (DSM-IV-TR) PE define a ejaculação como sempre ou frequentemente ocorrendo antes, durante, ou pouco depois da penetração vaginal com o mínimo de estimulação sexual, quando tal ejaculação não é desejada pela paciente. O médico deve ter em conta vários factores que afectam a duração da fase de excitação, tais como a idade, a novidade do parceiro sexual ou o ambiente do acto sexual, e a frequência das relações sexuais recentes. Em 1997, a Associação Americana de Urologia propôs uma definição: a ejaculação precoce pode ser considerada quando um dos dois parceiros está insatisfeito com a latência ejaculatória, ou tenta prolongá-la. A Classificação Internacional de Doenças da OMS, 10ª edição (CID-10) define a EP como a incapacidade de atrasar a ejaculação para desfrutar plenamente das relações sexuais, como manifestado pela ejaculação que ocorre pouco tempo antes ou depois do início das relações sexuais (se for necessário um limite de tempo: dentro de 15s antes ou depois do início das relações sexuais), ou antes de o pénis estar suficientemente erecto para permitir que as relações sexuais tenham lugar. Isto é quando a EP não se deve a uma falta prolongada de relações sexuais. A 2ª Conferência Internacional de Peritos em Disfunção Erétil definiu a EP como ejaculação antes ou pouco depois da penetração vaginal, ao menor estímulo, mais cedo do que desejado, resultando em aborrecimento ou angústia, e pouco ou nenhum controlo activo da ejaculação por parte da paciente. Em Outubro de 2007, a Sociedade Internacional de Medicina Sexual adoptou pela primeira vez uma nova definição de EP usando medicina baseada em provas: a EP é uma disfunção sexual masculina caracterizada pelas seguintes características: a ejaculação ocorre sempre ou quase sempre antes ou dentro de um minuto da penetração vaginal; não atraso da ejaculação para cada ou quase todas as penetrações vaginais; consequências negativas tais como dor, angústia, frustração e/ou evitação da penetração sexual contacto íntimo, etc. Como podem ver, não tenho nenhuma definição de ejaculação precoce. No entanto, estas definições podem ser tão difíceis de aplicar clinicamente na prática que os médicos por vezes não têm forma de dizer o que é considerado ejaculação prematura. Então porque é que isto acontece? A definição de ejaculação precoce é uma definição que deve ter em conta os sentimentos do cônjuge, mas definir a ejaculação precoce apenas em termos dos sentimentos do cônjuge pode ignorar a própria experiência do homem. Algumas definições centram-se na satisfação do cônjuge durante a relação sexual. É verdade que os homens têm o prazer do orgasmo logo que ejaculam, mas as mulheres têm de ser estimuladas durante um período de tempo suficientemente longo para o conseguirem. Mas será isto correcto se apenas os sentimentos da mulher forem tidos em conta? É difícil para um homem não precisar do gozo do processo sexual? A resposta é definitivamente não! Além disso, definir a ejaculação precoce pela satisfação da mulher é difícil de operar clinicamente, e muitas vezes os pacientes não vêm à clínica como um casal. Além disso, por vezes a esposa não pode dizer exactamente quantas vezes está definitivamente satisfeita e quantas vezes não está definitivamente! Ou e se a esposa estiver satisfeita e o homem não estiver? 2. a definição de ejaculação precoce deve ter um limite de tempo para as relações sexuais, para que os médicos possam determinar melhor quem é prematuro e quem não é! Talvez tal definição fosse mais fácil de trabalhar, como os leitores provavelmente pensam! Mas será este o caso? De modo algum. Há uma grande variação na forma como as pessoas se comportam sexualmente. Isto não é apenas em termos do lugar e contexto das relações sexuais, mas também em termos da acção das próprias relações sexuais, da posição, dos sons feitos, da velocidade e amplitude da acção, etc., que variam muito de pessoa para pessoa. O mesmo se aplica à velocidade da ejaculação durante a relação sexual, que varia consideravelmente de pessoa para pessoa. Algumas pessoas demoram mais tempo a ejacular durante a relação sexual, enquanto outras não o fazem. Algumas pessoas sentem que 5 minutos é muito tempo, enquanto outras sentem que 10 minutos não é suficiente. Isto é ainda mais difícil de definir se tiver em conta as expectativas do seu parceiro quanto à duração das relações sexuais. Neste caso, gostaríamos de oferecer alguns conselhos: 1. as relações sexuais são uma actividade que traz prazer a ambos os cônjuges e quando você ou o seu cônjuge se sentirem menos satisfeitos, considere consultar um médico. 2, não pergunte ao médico quanto tempo é normal, você e o seu amante são os sentimentos mais reais. Definir a ejaculação precoce como 1 minuto ou 10 minutos não muda nada sobre o que sente por si próprio. 3. não se concentre demasiado na duração das relações sexuais. O tempo e a dureza eréctil são importantes, mas a experiência emocional da relação sexual é mais importante. 4. como a disfunção eréctil, uma vida sexual regular e uma boa relação de casal são pré-requisitos para medir a presença de ejaculação precoce. Não use masturbação, prostituição ou promiscuidade para medir a sua função sexual.