A ejaculação prematura é a disfunção sexual mais comum nos homens e ocorre em aproximadamente 20-40% dos homens em algum momento das suas vidas. Não existe uma definição universalmente aceite, uniforme e precisa de ejaculação precoce. A ejaculação precoce é geralmente considerada como ocorrendo quando estão presentes as seguintes condições: 1. ejaculação ocorre sempre antes, durante ou pouco depois da entrada na vagina (geralmente menos de 1 minuto); 2. incapacidade de controlar a ejaculação retardada; 3. emoções pessoais negativas tais como angústia, apreensão, frustração, evitar a actividade sexual, etc. Como deve ser tratada a ejaculação prematura? A ejaculação precoce requer uma combinação de tratamentos, incluindo terapia comportamental (muito importante, trata-se do resultado no final do tratamento), medicamentos anestésicos locais tópicos (para aqueles com glande sensível, não adequados para doentes com erecção deficiente) e antidepressivos orais. Destes, os antidepressivos orais são o tratamento de primeira linha para a ejaculação precoce. Qual é a forma correcta de ver os antidepressivos? O nome científico dos antidepressivos é colectivamente conhecido como inibidores de recaptação de 5-hidroxitriptamina, e as principais indicações são depressão, distúrbio obsessivo-compulsivo, etc. Podem causar efeitos secundários tais como desconforto gastrointestinal, náuseas, anorexia, diarreia, perturbações nervosas, dores de cabeça, ansiedade, nervosismo, insónia, sonolência, suor, tremores e tonturas ou vertigens, e há mesmo o risco de desmaios. Os perigos são ainda maiores se a medicação for parada de forma privada. Esta é a principal razão pela qual muitos pacientes estão relutantes ou receosos em tomá-los. Os antidepressivos foram inicialmente utilizados para tratar a ejaculação precoce porque os médicos descobriram que uma percentagem significativa de doentes que tomavam tratamento antidepressivo tinha dificuldade em ejacular, ou mesmo não ejaculava. Este foi na realidade um efeito secundário do medicamento e foi mais tarde utilizado para tentar tratar a ejaculação precoce, ao ponto de ser agora o medicamento de eleição para a ejaculação precoce. A dosagem e duração da medicação utilizada para tratar a ejaculação precoce é diferente da utilizada para tratar a depressão e, portanto, a incidência de efeitos secundários clínicos é muito menor do que a utilizada para tratar a depressão. Os efeitos secundários clínicos mais comuns são tonturas leves e desconforto estomacal, que na sua maioria se resolvem sozinhos no prazo de uma semana e não afectam a vida do paciente. Para pacientes individuais com tonturas significativas, recomenda-se que não se envolvam em actos tais como trabalhar em altura ou conduzir. A dapoxetina recentemente comercializada, nome comercial de Bilevel, é actualmente o único inibidor da recaptação de 5-hidroxitriptamina aprovado pela Administração Estatal de Alimentos e Medicamentos para o tratamento da ejaculação precoce. O medicamento evita as deficiências dos antidepressivos tradicionais que precisam de ser tomados diariamente, e só precisa de ser tomado 1 a 3 horas antes das relações sexuais, reduzindo grandemente os efeitos adversos do medicamento.