I. Pessoas com doenças cardiovasculares graves e tensão arterial elevada acima de 180/100 mmHg. Os doentes com doenças cardíacas em geral podem ter os dentes extraídos desde que não apresentem sinais de insuficiência cardíaca (por exemplo, falta de ar com actividade suave ou quando se deitam). No entanto, ao extrair dentes, deve ser feito da seguinte forma: não adicionar epinefrina à anestesia para evitar taquicardia e insuficiência cardíaca induzida; anestesia completa e movimentos suaves para minimizar irritação adversa, sangramento ou lesões; a profilaxia anti-infecciosa deve ser administrada antes e depois da extracção, uma vez que os doentes cardíacos têm resistência reduzida e são mais propensos à co-infecção do que as pessoas normais. Em segundo lugar, doenças hemorrágicas: Os doentes com hemofilia e púrpura trombocitopénica primária, por exemplo, têm tendência a sangrar porque existe um obstáculo ao processo de coagulação nos seus corpos. Se a hemorragia for difícil de parar após a extracção, pode causar hemorragia e lesões com risco de vida. No caso de pacientes com leucemia, por serem altamente susceptíveis à infecção, a incisão após a extracção dos dentes pode também tornar-se um foco de infecção, o que pode levar a infecções sistémicas graves e difíceis de controlar. Por conseguinte, estes pacientes devem ser tratados de forma conservadora e a extracção dentária é contra-indicada quando sofrem de doenças dentárias. III. menstruação, gravidez e amamentação: Em princípio, as mulheres devem evitar extracções durante a menstruação, uma vez que pode ocorrer hemorragia compensatória no sulco durante a menstruação. No entanto, a extracção de um dente já solto durante a menstruação tem pouco efeito sobre o paciente. Alguns dentes “profundamente enraizados”, tais como dentes obstruídos ou enterrados, devem ser extraídos após a menstruação. Pensa-se que nenhum dente deve ser extraído durante a gravidez, pois pode levar a um aborto espontâneo. No entanto, a prática clínica demonstrou que a extracção de dentes durante o terceiro a sétimo mês de gravidez é segura e não tem efeitos adversos na gravidez. Durante este período, devem também ser notados os seguintes pontos: ① Injecção intramuscular de progesterona 10 mg no dia anterior e no dia da extracção. (ii) A epinefrina não deve ser adicionada ao anestésico para extracção dentária. (iii) A anestesia deve ser completa e o alívio da dor deve ser bom. Em pacientes com um historial de aborto ou parto prematuro habitual, a extracção de dentes é proibida durante a gravidez. As extracções dentárias são perfeitamente aceitáveis durante a amamentação. Algumas pessoas dizem que as extracções durante este período irão interromper ou reduzir a produção de leite. Esta afirmação não é científica. A prática clínica mostra que não há qualquer efeito sobre a lactação. IV. O comprometimento grave da função hepática e renal é extremamente activo na doença hepática. Por exemplo, a hepatite crónica e a cirrose, devido à má função hepática, o conteúdo de protrombina e fibrinogénio, que estão envolvidos no processo de coagulação, é reduzido e há uma tendência para sangrar, e as feridas após a extracção dos dentes sangrarão mais de uma vez. Por conseguinte, uma quantidade adequada de vitamina K deve ser suplementada antes da extracção dentária, para promover a síntese da protrombina e para suplementar a deficiência de fibrinogénio, a fim de evitar acidentes. V. A extracção de dentes deve ser evitada durante o aparecimento de tumores malignos e perturbações psiquiátricas. VI. Antes que os sintomas da diabetes sejam controlados. A extracção de dentes deve ser evitada após exercício extenuante, trabalho ou consumo de álcool. VIII. aqueles com histórico de alergia à anestesia procaína (alguns podem ser substituídos por acupressão ou anestesia com agulha).