1. doentes com doenças cardiovasculares
Aqueles com doenças cardiovasculares graves e tensão arterial elevada acima de 180/100 mmHg. Os doentes com doenças cardíacas em geral podem ter os dentes extraídos desde que não apresentem sinais de insuficiência cardíaca (por exemplo, falta de ar com actividade suave ou quando se deitam). No entanto, deve ser feito o seguinte na extracção de dentes: não adicionar epinefrina ao anestésico para evitar taquicardia e insuficiência cardíaca induzida; anestesia completa e movimentos suaves para minimizar irritação adversa, sangramento ou lesão; deve ser dada profilaxia anti-infecciosa antes e depois da extracção dentária, uma vez que os doentes cardíacos têm resistência reduzida e são mais propensos à co-infecção do que as pessoas normais.
2. doentes com tensão arterial elevada
Perturbações hemorrágicas: Os doentes com hemofilia e púrpura trombocitopénica primária, por exemplo, têm tendência a sangrar devido a perturbações no processo de coagulação dos seus corpos. Se a hemorragia for difícil de parar após a extracção, pode causar hemorragia e lesões com risco de vida. No caso de pacientes com leucemia, por serem altamente susceptíveis à infecção, a incisão após a extracção dos dentes pode também tornar-se um foco de infecção, o que pode levar a infecções sistémicas graves e difíceis de controlar. Portanto, quando estes pacientes sofrem de doença dentária, devem ser tratados de forma conservadora e a extracção dentária é contra-indicada.
3. durante a menstruação
Em princípio, as mulheres devem evitar extracções durante a menstruação devido à possibilidade de hemorragia compensatória da cavidade dentária durante a menstruação. No entanto, a extracção de um dente solto durante a menstruação tem pouco efeito sobre o paciente. Alguns dentes “profundamente enraizados”, tais como dentes obstruídos ou enterrados, devem ser extraídos após a menstruação. De acordo com algumas fontes, é mais apropriado que as mulheres tenham os seus dentes extraídos por volta do 10º dia do seu ciclo menstrual, quando a ferida cicatriza mais rapidamente e a infecção bacteriana é menos provável de ocorrer.
4. durante a gravidez
Algumas pessoas acreditam que a extracção de dentes não é permitida durante a gravidez porque pode levar a um aborto espontâneo. No entanto, a prática clínica demonstrou que a extracção de dentes durante o terceiro a sétimo mês de gravidez é segura e não tem efeitos adversos na gravidez. Os seguintes pontos devem também ser observados ao extrair dentes durante este período.
① Injecção intramuscular de progesterona 10 mg no dia anterior e no dia da extracção.
② Nenhuma epinefrina deve ser adicionada ao anestésico para extracção dentária.
③The a anestesia deve ser completa e o alívio da dor deve ser bom. Para pacientes com um historial de aborto ou parto prematuro habitual, a extracção de dentes é proibida durante a gravidez.
5. durante o aleitamento materno
É perfeitamente aceitável extrair dentes durante a amamentação. Algumas pessoas dizem que a extracção de dentes durante este período irá interromper ou reduzir a secreção de leite. Esta afirmação não é científica. A prática clínica mostra que não há qualquer efeito sobre a secreção de leite. No entanto, não tomar medicamentos antibacterianos; os medicamentos e os seus metabolitos podem passar através do leite materno, afectando potencialmente o bebé. Durante a toma de comprimidos contraceptivos, os comprimidos podem aumentar a fibrinólise no corpo, de modo que a ferida não pode formar um bom coágulo de sangue e os germes podem facilmente tirar partido da situação para causar infecção e afectar a cicatrização da ferida.
6, fígado, doentes com doença da função renal
Os doentes com hepatite crónica e cirrose hepática têm tendência a sangrar devido à má função hepática, o que reduz o conteúdo de protrombina e fibrinogénio envolvido no processo de coagulação. Por conseguinte, uma quantidade adequada de vitamina K deve ser suplementada antes da extracção dentária, para promover a síntese de protrombinogénio para suplementar a deficiência de fibrinogénio, a fim de evitar acidentes.
(5) A extracção de dentes deve ser evitada em casos de tumores malignos e durante o início da psicose.
(6) Até que os sintomas diabéticos estejam sob controlo.
(7) As extracções não devem ser realizadas após extenuante exercício ou trabalho, ou após o consumo de álcool.
(8) Pessoas com antecedentes de alergia à anestesia procaína (algumas podem ser substituídas por acupressão ou anestesia com agulha).
(9) Também se deve ter cuidado quando se extraiem dentes na fase inflamatória da gripe.
7) Hipertiroidismo
Este grupo de pacientes pode ser afectado por infecção, cirurgia, ansiedade e crise da tiróide, o que pode levar ao fracasso ou mesmo à morte em casos graves. Se a extracção dentária for necessária, deve ser efectuado um exame detalhado para que o metabolismo basal seja inferior a +20%, o pulso seja inferior a 100 batimentos por minuto, não sejam adicionados vasoconstritores de adrenalina ao anestésico e devem ser tomados antibióticos antes e depois da operação.
8. doenças infecciosas agudas
Anemia perniciosa, tuberculose grave, malnutrição e excesso de trabalho podem reduzir a resistência do corpo, retardar a cicatrização das feridas e combinar-se com a infecção, pelo que a extracção deve ser adiada.
9 Pacientes com perturbações neurológicas orgânicas ou funcionais
Se for necessária a extracção de dentes, a cirurgia só deve ser realizada após consulta e tratamento por um neurologista, e a sedação deve ser dada antes da cirurgia.
10. lesões ulcerativas da mucosa oral
A extracção deve ser adiada para a gengivite aguda, estomatite, etc.
11. dentes localizados na área de tumores malignos
É proibido extrair o dente sozinho, mas o dente inteiro deve ser removido juntamente com o tumor. Portanto, se houver uma úlcera persistente ou inchaço na área dentária afectada, deve ser feita primeiro uma biopsia para excluir o tumor maligno antes da extracção.
12. dentes na área da radioterapia
Os dentes não devem ser extraídos durante ou no prazo de um ano após a conclusão da radioterapia para evitar a pulpite por radiação. Se a extracção dentária for necessária após um ano de radioterapia, os antibióticos devem ser utilizados para prevenir infecções pós-operatórias.