Cistite, que se pode manifestar como frequência urinária, urgência, micção dolorosa, dificuldade em urinar, aumento da noctúria e dor suprapúbica, e em casos graves a retenção urinária, ou mesmo hematúria, urina purulenta ou proteinúria, é na sua maioria curada com antibióticos, no entanto existem vários tipos de cistite específica que frequentemente requerem tratamento cirúrgico. Após tratamento cirúrgico, episódios recorrentes de frequência urinária anteriormente longos, a hematúria e outros sintomas desconfortáveis são significativamente aliviados, o estado geral pós-operatório é bom, e a patologia pós-operatória confirma o diagnóstico de cistite adenoidal ou/e cistite com escamas. Segue-se uma breve descrição de vários tipos de cistite que requerem cirurgia.
1, Cistite Intersticial: também conhecida como úlcera de Hunner, é um tipo raro de cistite crónica específica auto-imune. Ocorre frequentemente em mulheres de meia-idade, e a cistoscopia + biopsia é a base para um diagnóstico definitivo. O tratamento conservador é pobre, e em casos graves as lesões locais da mucosa vesical são tratadas por electrocauterização ou electrodesicção; é necessário o aumento da bexiga se houver redução do volume vesical e fibrose grave; a separação urinária é viável para quem tem refluxo ureteral, hidronefrose, lesões envolvendo o triângulo e uretra posterior.
2, cistite adenoideana: é uma lesão proliferativa não neoplásica, mas é sobretudo considerada pré-cancerosa e requer cistoscopia e biópsia para confirmar o diagnóstico. Uma vez diagnosticada a cistite adenoideana, é frequentemente necessário um tratamento cirúrgico, que pode ser feito por electrocautério transuretral ou electrodesicção da lesão, seguido de infusão intravesical de medicamentos de quimioterapia para prevenir a recidiva e o cancro. Uma vez que a cistite adenoideana é susceptível de recidiva e pode ser transformada em adenocarcinoma, deve ser acompanhada de perto e regularmente.
3.Eosinophilic cistite: É uma doença causada pela metaplasia de eosinófilos locais na bexiga. O diagnóstico é confirmado por cistoscopia e exame patológico, o tratamento com anti-histamínico ou a prevenção de estimulação antigénica pode ser aliviado, e em casos graves, as lesões locais podem ser electrocautério, electrodesicção ou cistectomia parcial.
4, cistite com escamas: também uma lesão quimiogénica não neoplásica, na sua maioria considerada pré-cancerosa, requer cistoscopia e biopsia para confirmar o diagnóstico, também requer cirurgia, pode ser electrocautério transuretral ou lesões de electrodesicção, necessidade pós-operatória de infusão intravesical de medicamentos quimioterápicos para prevenir recidivas e cancro.
5, cistite hemorrágica: é devida a lesão aguda ou crónica da bexiga produzida por certos fármacos ou químicos na urina, resultando em extensa hemorragia inflamatória da bexiga. É uma complicação multicausal. Quando a hemorragia é óbvia, a medicação vesical é instilada para reduzir a hemorragia, e em casos graves, a embolização ou ligadura bilateral da artéria ilíaca interna e, se necessário, a cistectomia pode ser considerada.
6, cistite por radiação: na maioria das vezes observada 2-3 anos após o tratamento por radiação de tumor pélvico, ou alguns meses depois. Para o tratamento da cistite por radiação, além do tratamento de suporte sintomático, é necessária uma electrocoagulação cirúrgica para parar a hemorragia em casos graves.
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Por isso, para pacientes com micção frequente, micção urgente, micção dolorosa e hematúria, não devem estar satisfeitos com o diagnóstico de “infecção do tracto urinário”, mas precisam de um exame especializado para evitar atrasar a doença e trazer dor desnecessária aos pacientes.