Em 12 de Outubro de 2014, o Departamento de Cirurgia Anal do nosso hospital completou a primeira técnica do seu género na região: uma ressecção radical do cancro rectal com preservação anal foi realizada com sucesso para um paciente com cancro rectal a uma distância de 37,5px da linha denteada. Anteriormente, o cancro rectal a tal distância exigia basicamente uma colostomia permanente (vulgarmente conhecida como desvio anal). Neste caso, porque o tumor não rompeu o epitélio no exame pré-operatório, e porque o paciente era jovem (45 anos de idade) e solicitou fortemente a preservação anal, realizámos uma ressecção interesfincteriana (ISR), uma ressecção transesfincteriana, para completar a cirurgia radical e de preservação do ânus para cancro rectal ultra-baixo em O tumor foi removido de baixo para cima entre o esfíncter rectal interno e externo 1cm abaixo da linha dentada, deixando intactos apenas o esfíncter anal externo, o puborectalis e parte do músculo elevador anal, assegurando assim uma ressecção adequada para o tratamento radical e a preservação da função anal. O sucesso desta operação é um marco na região, pois anuncia as seguintes mensagens: Em primeiro lugar, no futuro, a cirurgia de conservação anal para cancro rectal deixará de depender da distância do tumor ao ânus, mas sim da profundidade da infiltração do tumor (já não há limite de distância para a cirurgia de conservação anal). Em segundo lugar, deve ser esclarecido que a ressecção trans-esfincteriana para cancro rectal ultra-baixo não é o mesmo que a tradicional cirurgia de tracção para o cancro rectal. A ressecção trans-esfincteriana para o cancro rectal não só remove o cancro rectal como também remove o esfíncter anal interno, o que assegura que a margem de subcotação do tumor é suficiente e pode ser cortada até à pele anal. Desde que o tumor não invada o músculo rectal, o tumor pode ser removido com sucesso e o ânus preservado, por muito baixo que seja. Em terceiro lugar, sem a utilização de uma anastomose dupla, o âmbito da ressecção é muito maior e os danos no esfíncter anal são muito menores, tornando-a mais eficaz do que uma anastomose dupla para cancro rectal ultra-baixo e poupando ao paciente quase 10.000 dólares em custos médicos. Para procedimentos que não podem ser realizados com uma anastomose dupla, a ressecção transesfincteriana do cancro rectal ainda pode ser radical e preservadora do ânus. Em quarto lugar, porque a ressecção trans-esfincteriana do cancro rectal cortou a pele anal, o cólon é puxado para baixo e anastomosado com o esfíncter anal externo, e a anastomose é directamente exposta, pelo que não há necessidade de se preocupar com peritonite e infecção intra-abdominal causada por fugas anastomóticas. Em quinto lugar, a operação abdominal é feita parcialmente por laparoscopia, e depois de o cólon ser puxado para baixo e anastomosado, não há incisão no abdómen, o que é menos traumático e mais estético, e no futuro, promoveremos vigorosamente esta operação abdominal sem incisões. Em resumo, esta operação é de um nível nacional avançado. A ressecção intersticial transesfincteriana pode ser utilizada para o tratamento cirúrgico do cancro rectal ultra-baixo com boa radicalidade e melhor preservação da função anal. Trata-se de um método opcional de preservação radical do ânus para pacientes com cancro rectal ultra-baixo, tumor mesenquimal rectal, pólipos basais extensos e cancro rectal baixo com estenose pélvica que se encontram numa fase mais precoce ou sensíveis à radioterapia ou quimioterapia pré-operatórias. O paciente recuperou agora completamente e a patologia pós-operatória voltou: adenocarcinoma moderadamente diferenciado do recto (T2N0), não foi observado cancro em nenhum dos lados, bem como na margem peri-anular, e a ressecção cirúrgica R0 foi conseguida.