Novo entendimento da terapia sistémica periodontal A doença periodontal é um processo crónico de destruição dos tecidos periodontais a longo prazo, devido, por um lado, à estimulação crónica a longo prazo por irritantes locais como a placa e o tártaro; ao mesmo tempo, devido a factores de susceptibilidade sistémica ou outros factores externos que levam a alterações na taxa de desenvolvimento das lesões periodontais. A terapia sistémica periodontal —- é um termo colectivo para uma série de tratamentos que abordam a etiologia da doença. (ecologia, patologia, terapêutica clínica) Princípios da terapia sistémica periodontal —- controlar a placa e eliminar a inflamação; restaurar a forma fisiológica do tecido periodontal; restaurar a função; manter a eficácia a longo prazo e prevenir recaídas. Os procedimentos de tratamento correspondentes (cooperação estreita entre o médico e o paciente): tratamento periodontal básico; tratamento periodontal cirúrgico; tratamento restaurativo; tratamento periodontal de apoio. Os pacientes com doença periodontal têm uma vasta gama de condições e é importante conceber um plano de tratamento que seja eficaz na abordagem da patologia, ao mesmo tempo que poupa tempo tempo tempo tempo e dinheiro. A satisfação das necessidades do doente é crucial e a realização de todos os objectivos pode parecer difícil, mas é o objectivo final do trabalho clínico. É essencial para o periodontista bem sucedido compreender o que é o tratamento sistémico periodontal e segui-lo realmente até ao fim. Tratamento periodontal básico: inteiramente orientado para a causa da doença. Educação em higiene oral: o sucesso do tratamento periodontal é directamente proporcional à eficácia da educação em higiene oral e deve ser dada a devida atenção. Como a educação em higiene oral não está directamente relacionada com benefícios económicos, é facilmente negligenciada. A educação contínua e consistente em higiene oral é um passo essencial na comunicação paciente-físico. Excluir o papel dos factores sistémicos ou de susceptibilidade na promoção da doença. A maioria das doenças periodontais é causada pela “incapacidade de escovar” do paciente. Muitas pessoas salientarão que escovam 3-4 vezes por dia, e outras escovarão uma escova de dentes em poucos dias, pelo que muitas pessoas discordarão da opinião do seu médico de que a doença periodontal se deve a uma higiene oral deficiente. É responsabilidade do médico ensinar os pacientes a escovar os dentes correctamente, a mudar alguns dos seus conceitos errados e a estabelecer a atitude certa em todos os momentos durante o processo de tratamento. Isto porque algumas concepções erradas do paciente podem afectar directamente a confiança do paciente no médico e no tratamento. (1) Porque é que o tártaro cresce mesmo que eu escove os meus dentes todos os dias? Não dominar o método correcto de escovagem pode resultar em algumas áreas não escovadas durante muito tempo, e os depósitos de manchas irão calcificar e formar tártaro. A placa bacteriana na superfície do dente não se desprenderá simplesmente lavando a boca sem meios mecânicos (escova de dentes, fio dental, escovação de gengivas). (2) Porque é que o tártaro cresce mesmo depois de limpezas anuais regulares? Cada limpeza apenas remove o tártaro do passado. Se não escovar os dentes correctamente ou cuidadosamente após a limpeza, o novo tártaro será depositado. Alguns pacientes têm uma doença periodontal grave e a maior parte do tártaro é depositada nas gengivas. Devido a restrições profissionais, muitos médicos não dão aos pacientes um tratamento completo (escalada subgengival) e não dão aos pacientes o conselho de “continuar a ver um periodontista para tratamento”, pelo que a doença periodontal não é realmente tratada e controlada. (3) Após o tratamento periodontal, o paciente sente que o problema é mais grave: a doença periodontal raramente tem sintomas conscientes, pelo que muitos pacientes não se apercebem de que têm uma doença periodontal grave, alguns pacientes não sentem desconforto mesmo quando os seus dentes estão soltos, e alguns pacientes nem sequer pensam que os seus dentes estão a cair. Pelo contrário, pode ocorrer algum desconforto durante ou após o tratamento, tornando alguns pacientes menos ansiosos por procurar tratamento ou mesmo recusá-lo. No entanto, se a progressão da patologia periodontal não for refreada através do tratamento, pode levar a mais dentes soltos e perdidos, resultando em maiores danos físicos e financeiros e causando dores mais difíceis de reparar. (4) Que desconforto posso esperar após o tratamento periodontal? A razão para tal é que após o tratamento periodontal, a inflamação das gengivas diminui, as gengivas ligam-se estreitamente ao osso em redor das raízes, a extensão da gengiva e a destruição óssea torna-se aparente, e como resultado ocorre uma série de sintomas de desconforto. Se não for efectuado qualquer tratamento e a inflamação periodontal não for controlada, haverá mais destruição das gengivas e do osso e os dentes soltar-se-ão ou cairão. Pelo contrário, após o tratamento, o desconforto irá gradualmente reduzir ou mesmo diminuir à medida que as lesões são controladas e melhoram. A anestesia local também pode ser utilizada, se necessário. (5) Os comprimidos por si só não resolverão os problemas periodontais. Como a causa da doença periodontal é a acumulação local de irritantes, a medicação por si só não funcionará sem remover estes irritantes através do tratamento periodontal, e o efeito de qualquer medicação é temporário e suplementar. (6) Como as lesões periodontais deixam raízes mais expostas e grandes espaços entre os dentes, é mais fácil acumular tártaro e outros irritantes, tornando mais difícil a limpeza dos dentes. É necessário utilizar ferramentas de limpeza especiais, tais como fio dental ou uma escova de espaços em conjunto com isto, uma vez que esta é a única forma de escovar os dentes expostos e as partes radiculares, caso contrário, formar-se-á em breve um novo tártaro. Devido a isto, o tratamento periodontal é ainda mais importante para a prevenção e tratamento precoces. Além disso, com a popularidade da limpeza periodontal, alguns efeitos negativos estão a expandir-se e a alongar-se.