As doenças otorrinolaringológicas são comuns e frequentes na prática clínica, com uma variedade de manifestações. Devido ao contacto directo entre vários órgãos do ouvido, nariz e garganta e à estimulação de vários factores patogénicos no ambiente, juntamente com um tratamento inoportuno ou medidas de tratamento inadequadas, várias doenças otorrinolaringológicas têm frequentemente um curso prolongado e são difíceis de curar. Ao mesmo tempo, as doenças otorrinolaringológicas são relativamente limitadas no local e de duração relativamente longa, pelo que muitas vezes não há provas clínicas que as identifiquem. Partindo da premissa de seguir os princípios básicos de diagnóstico e tratamento na medicina chinesa, o Dr. Gan utilizou o diagnóstico local para complementar o diagnóstico global, e ao mesmo tempo, com base no fenómeno clínico de que as doenças de longa data estão frequentemente associadas à estase, apresentou a opinião de que “a estase causa doenças” para muitas doenças ORL e criou o princípio de tratamento de “quebrar a estase e atacar a dureza”. O princípio de tratamento “quebrar a estase e atacar a dureza” foi estabelecido. Os sinais locais de laringite hipertrófica são congestão difusa da mucosa laríngea, que é menos vermelha brilhante e mais baça. As pregas vocais perdem a sua cor branca porcelana e tornam-se cor-de-rosa ou vermelho baço, hipertróficas e mesmo granulares. A zona ventricular é também hiperplástica e espessada. Não existem sintomas sistémicos, e a língua e o pulso são difíceis de distinguir, pelo que os sintomas locais só podem ser utilizados como base para identificar laringite. Não há provas de calor ou toxicidade, mas apenas catarro e estase, e a cor púrpura e rigidez são particularmente proeminentes, pelo que é evidente que a estase é a principal causa tanto do catarro como da estase. A laringite hipertrófica é mais proeminente sob a forma de rouquidão, que tem sido tradicionalmente classificada na medicina chinesa como “mudo” e “rouquidão”. Se o tratamento da “rouquidão” for tratado convencionalmente, sem exame local, é obrigado a tomar o caminho errado de “alimentar o yin e gerar o método do fluido”. Em vez de ficar melhor, a doença será exacerbada e levada à beira da extinção. Como se afirma no “Guia de provas clínicas? Perda de voz” disse: “tosse longa perda de voz, deve ter o remédio errado, maitong, Wu Wei Zi esta perda de elixir de voz também. O longo tempo de tomada, não há perda de voz”, é precisamente para laringite hipertrófica o mau uso do método de alimentar o yin e produzir fluido dito. Portanto, de acordo com Gan Lao, o tratamento correcto para esta doença é resolver a estase, e complementá-la resolvendo a catarro, e quebrar a estase e a catarro para atacar a dureza. Além disso, o Dr. Gan salientou também que, devido à estagnação prolongada da doença, o curso do tratamento é longo e o paciente precisa de ser suficientemente paciente. A rinite crónica está localizada nas turbinas nasais, especialmente nas turbinas inferiores. Segundo o Sr. Gan, a patogénese da rinite crónica baseia-se numa única estase, que é causada pela retenção de estase nas turbinas nasais. As causas comuns da estase são o frio do vento, calor estagnado ou deficiência de Qi. Como as turbinas nasais armazenam mais sangue, frio, calor, deficiência de Qi ou estagnação de Qi levam frequentemente a uma perda de fluxo sanguíneo, fazendo com que as turbinas encham a cavidade nasal com hipertrofia. A estagnação nas turbinas nasais começa inevitavelmente com a estagnação do Qi, tal como descrito no Medical Lin Jumo? O sangue está a corromper o seu qi, pelo que o sangue estagna e não flui. Portanto, a rinite crónica é sempre causada pela estase nas turbinas nasais. Em termos de tratamento, o Dr. Gan defende a utilização da circulação sanguínea e o tratamento da estase. Ao mesmo tempo, a massagem e a imersão podem ser usadas para expulsar a estagnação e restaurar a passagem nasal e o sentido do olfacto. Além disso, o exercício deve ser feito para melhorar a aptidão física. O exercício irá melhorar a circulação sanguínea e o fluxo sanguíneo nas turbinas não será bloqueado, encurtando assim a duração da doença ou reduzindo a sua recorrência. As doenças dos ouvidos, especialmente o zumbido e a surdez, estão frequentemente associadas à estagnação. Por exemplo, na otite média adesiva e na timpanosclerose, a causa da doença é estagnação do qi e do sangue, estase no orifício vazio, secagem do líquido no ouvido médio e formação de fibroplasia, ou formação de cicatrizes após danos inflamatórios; se o paciente tiver qi positivo suficiente e fluxo suave de qi e sangue, não causa surdez. Ao mesmo tempo, o Dr. Gan também acredita que a estagnação do palácio auditivo é um dos principais mecanismos etiológicos de surdez súbita aguda e progressiva crónica sensorial. Como declarado na Correcção de Linhas Médicas, “O pequeno tubo dentro do orifício do ouvido abre o orifício, mas fora do tubo há sangue estagnado, o que fecha o tubo apertando-o, daí a surdez”. Portanto, no tratamento da surdez, advoga-se que “em todas as doenças do sangue, é sempre importante eliminar a estase sanguínea”. Esta visão foi profundamente partilhada por Dryer, que frequentemente utilizou métodos para revigorar o sangue e remover a estase sanguínea ao tratar os seus pacientes. Ao mesmo tempo, terapias externas como a Massagem Orientadora e “Ming Tian Gu” são também eficazes para promover a circulação sanguínea no ouvido e melhorar os sintomas do zumbido e da surdez. Receitas comummente usadas] I. Drogas comummente usadas Para a estagnação causadora de doenças, o princípio do uso de drogas deve ser o de revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea. Podem ser feitas diferentes adições e reduções, dependendo dos sintomas específicos. Como qi é o comandante do sangue, se qi se move, o sangue move-se; se qi está estagnado, coágulos de sangue, por isso são frequentemente usadas drogas com o efeito de mover qi e activar o sangue, ou são adicionadas directamente drogas qi-reguladoras. Em casos de doença prolongada ou de certas doenças, tais como laringite hipertrófica, são frequentemente adicionados medicamentos para suavizar e dispersar os nós. As drogas comummente utilizadas para laringite hipertrófica incluem peónia vermelha, dampi, chuanxiong, grão de pêssego, açafroa, gordura de bico, luo de-ta, kombu, algas marinhas e ninho de pássaros. Para estagnação severa, adicionar Zelen e Wang Bu Liu Xing; para aqueles com predilecção por estagnação qi, adicionar Jiuxiang Worm e Citrus aurantium; para aqueles com catarro teimoso, adicionar Chuanbei Powder ou White Mustard Seed e Lycopodium; para rouquidão severa, adicionar Shao Gan e Wood Butterfly; para cordas vocais congestionadas e vermelhas, adicionar Dandelion. Drogas comummente utilizadas para rinite crónica incluem folha de Zelenia, Sumac, Lodder, caroço de pêssego, Safflower, Red peony, Chuanxiong e cauda de Angelicae, etc., ou acrescentar incenso, mirra, ervas aromáticas e outras drogas com efeitos de qi-movimento para facilitar a dispersão da estagnação. Se a rinite crónica passar de simples para hipertrófica, teimosa e grave, adicionar medicamentos de estase como Trigonella, Curcuma longa, Gunnera e Soapberry para inverter as turbinas nasais hipertróficas e hiperplásicas. Os medicamentos comummente utilizados para zumbido e surdez incluem: amêndoa de pêssego, açafroa, Chuanxiong, peónia vermelha, angélica, erva aromática, folha de zelénio, mãe-mãe, sálvia, etc. Receitas comummente utilizadas para laringite hipertrófica são o Tongkang e o Tang Vitalizante de Sangue na Correcção Linguística Médica ou a fórmula auto-preparada Danqing Sanjia San (Sanling, Curcuma, Andrographis paniculata, Dioscorea, Cicada, Casca de Tartaruga, Kunbu, Algas Marinhas, Pêssego, Safflower, e Lodder); para rinite crónica, Tongkang e Tang Vitalizante de Sangue; para zumbido e surdez, a fórmula auto-preparada Huayu Conghei Wan (Cinnamomum cassia, Dioscorea, Angelica sinensis, Boswellia, Lactuca, etc.). Em casos graves, pode ser reduzido adicionando e subtraindo Sanjia San. Caso 1: Su, mulher, 47 anos de idade. Ela queixou-se de rouquidão durante 2 meses, o que está a tornar-se cada vez mais severo. A doença começou após uma depressão emocional e raiva, e o tom era difícil de aumentar, o volume era difícil de aumentar, o tom não era lustroso, o som era baixo e entupido, a faringe era indolor, e não havia sintomas sistémicos. Ao exame: as cordas vocais estão hipertróficas e congestionadas, com mau fecho e movimento, e a zona ventricular está espessada, ultrapassando e cobrindo as cordas vocais. A língua é clara e escura, o pêlo é fino e branco, e o pulso é fino e rigoroso. O tratamento é quebrar a estase e atacar a dureza, utilizando a velha fórmula seca Danqing Sanjia San mais ou menos. Prescrição: San Ling, 6g de Curcuma longa, 6g de Ze Lan, 10g de Radix Angelicae Sinensis, 10g de Red Peony, 10g de Safflower, 10g de Peach kernel, 6g de Radix Platycodon, 10g de Tian Zhu Huang, 6g de Mountain Cigarette, 10g de Rhizoma Dioscorea, 6g de Yu Jin, 3g de Glycyrrhiza glabra. 1 dose diária durante 14 dias, a rouquidão melhorou. A rouquidão melhorou significativamente após 18 dias. Ao exame: a prega vocal engrossou e afinou, e as pregas vocais foram fechadas e melhoradas. Caso 2: Zhou, homem, 38 anos de idade. Queixou-se de congestão nasal alternada recorrente em ambos os narizes durante 10 anos, o que foi difícil de curar. Há pouco nariz a pingar e por vezes dores de cabeça. Exame: mucosa nasal congestionada e vermelha escura, hipertrofia de ambas as turbinas inferiores, nenhuma drenagem tanto da passagem nasal superior como da intermédia. A língua é clara e escura, o pêlo é fino e branco, e o pulso é rigoroso. Isto deve-se à estase nas turbinas nasais. É aconselhável tratar esta condição activando a circulação sanguínea, resolvendo a estase e limpando os orifícios. Prescrição: Chuanxiong 10g, Radix Angelicae Sinensis 10g, Chai Hu 10g, Zelenia Leaf 10g, Radix lutea 10g, Peach kernel 6g, Safflower 6g, Atractylodes Macrocephala 10g, Cang Er Zi 10g, Xin Yi Hua 10g, Soapberry 10g, Licorice 3g, uma dose diária. A fórmula original foi retirada da fórmula, adicionando 8g de Acorus calamus e 12g de Radix Codonopsis pilosulae. 14 doses da fórmula foram adicionadas, e a congestão nasal foi removida, e a doença foi curada. Caso 3: Zhao, mulher, 65 anos de idade. Queixou-se que, depois de sofrer da doença de Meniere em 1993, a sua audição em ambos os ouvidos tinha diminuído gradualmente, e não tinha qualquer inquietação nos seus ouvidos, como o som das cigarras. O seu rosto era branco e estava cansada, com vertigens e dores de cabeça ocasionais. Exame: ambas as orelhas exteriores são normais, a membrana do tímpano é afundada e turva. A língua é clara e escura, o pêlo é fino e branco, e o pulso é fino. Este é um caso de deficiência de Qi e Sangue e estase sanguínea nos ouvidos. O tratamento envolve beneficiar o Qi para alimentar o sangue e resolver a estase sanguínea para limpar os orifícios. Prescrição: Radix Angelicae Sinensis 10g, Radix Salviae Sinensis 10g, Radix Rehmanniae 10g, Radix Paeoniae Alba 10g, Radix Safflower 6g, Rhizoma Peach Root 6g, Radix Yimoucao 6g, Rhizoma Lutong 10g, Acorus Calamus 6g, Jujube 3. Tomar 1 dose diária. 7 doses após o acompanhamento, o espírito melhorou, o zumbido diminuiu, sem tonturas, de acordo com a fórmula original para remover a mostoila, adicionar ginseng 10g, mesmo 20 doses, o zumbido melhorou significativamente, a audição melhorou. O zumbido basicamente desapareceu e o paciente foi aconselhado a continuar o tratamento ambulatorial. [Nota] O tratamento discriminatório é o princípio básico e a essência da medicina ancestral, mas não existe uma norma unificada para determinar que provas são específicas de uma determinada doença. Os doentes com doenças otorrinolaringológicas têm frequentemente uma localização limitada e um curso crónico, e as suas línguas e veias carecem de manifestações características, resultando na indisponibilidade de provas clínicas. A maioria dos clínicos tende a tratar a doença da perspectiva da resposta inflamatória da medicina ocidental, utilizando métodos para limpar o calor e desintoxicar o corpo. Com o seu vasto conhecimento da medicina chinesa e ocidental e a sua rica experiência clínica, o Dr. Gan não só enfatiza a combinação de sinais e sintomas sistémicos e locais, mas também a combinação de doença e provas, e defende que o tratamento deve ser simplificado através da eliminação do complicado e do regresso ao simples, identificando os sintomas e as causas profundas, de modo a ser flexível na aplicação de drogas activadoras do sangue, para que possam ser utilizadas para alcançar resultados imediatos. Portanto, o tratamento das doenças otorrinolaringológicas baseado na estase sanguínea é uma abordagem única e expandiu consideravelmente o tratamento clínico das doenças otorrinolaringológicas.