>br />Rinossinusite crônica é uma inflamação crônica da mucosa da cavidade nasal e dos seios nasais com sintomas nasais que não se resolveram completamente ou pioraram mesmo durante mais de 12 semanas.
>>br />I. Diagnóstico
(A) Sintomas
1.Main sintomas: congestão nasal, muco, descarga nasal purulenta; perda de memória, desatenção, etc.
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2.Secondary sintomas: inchaço e dor na cabeça e no rosto, perda ou desaparecimento do olfacto.
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(II) Exame
1.Nasal exame da cavidade: do tracto nasal médio, fissura olfactiva antes da secreção mucopurulenta, congestão do tracto nasal médio, edema ou pólipos nasais.
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2.Imaging exame: O exame TAC mostra complexo do orifício nasal do tracto nasal ou lesão da mucosa sinusal.
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II. Tratamento
(A) tratamento medicamentoso
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1.Anti-farmácias inflamatórias
(1) glucocorticoides: uso local de glucocorticoides no nariz, com efeito anti-inflamatório, anti-edema, o curso do tratamento durante não menos de 12 semanas; uso sistémico de glucocorticoides: para pólipos nasais graves e recorrentes, pode tomar prednisona oral, a dose recomendada de 0, 5mg / (kg, d), jejum matinal, uma vez por dia, o curso de 5-10 dias até 14 dias. É necessário prestar atenção às contra-indicações do uso sistémico de glucocorticosteróides e observar atentamente as possíveis reacções adversas no decurso da administração de drogas. A injecção sistémica ou intranasal de glucocorticosteróides não é recomendada.
(2) Macrolide (14 yuan ring) fármacos: com efeito anti-inflamatório, podem ser tomados oralmente em pequenas doses (meia quantidade) durante muito tempo, o curso do tratamento não é inferior a 12 semanas.
2.Antibacterial fármacos
>br />Penicilina, cefalosporinas, sulfonamidas, macrolidas fluoroquinolonas e outros medicamentos sensíveis para a exacerbação aguda da rinossinusite crónica, dose convencional, o curso do tratamento não é superior a 2 semanas. Os antibióticos locais para uso de sinusite nasal não são defendidos.
3.Decongestants
Congestionamento nasal pode ser usado por um curto período de tempo em casos graves, o curso do tratamento não deve exceder 1 semana.
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4.Mucus agente de pró-descarga
Pode diluir o muco e melhorar a actividade ciliar.
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5.Systemic anti-histamínicos
Para pacientes com sintomas de reacções alérgicas, podem ser tomados oralmente anti-histamínicos de segunda geração ou novos.
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6.Chinese medicina
>br />alguns medicamentos chineses à base de ervas são eficazes para melhorar os sintomas da rinossinusite crónica, que deve ser tratada com provas.
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7.Saline
>br />Utilizado para irrigação nasal.
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II. Tratamento cirúrgico
(A) Indicações para cirurgia
1.Obvious anomalias anatómicas que afectam o complexo sinusal-oral do tracto nasal ou a drenagem de cada seio.
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2.Nasal pólipos que afectam o complexo sinonasal ou a drenagem dos seios nasais.
3.Improvement dos sintomas por tratamento medicamentoso não é ocultado.
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4.Persons com complicações cranianas e orbitais.
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(II) Tipo de cirurgia
1.Nasal cirurgia: desvio do septo nasal, vesículas de turbinado médio, pólipos, ou alterações do tipo pólipo, rinite hipertrófica, corpos estranhos nasais e tumores, etc., são as causas de obstrução na área do complexo sinonasal e devem ser cirurgicamente corrigidas ou removidas.
2.Sinus cirurgia: Os métodos cirúrgicos podem ser divididos em cirurgia tradicional e cirurgia endoscópica nasal. Actualmente, a cirurgia endoscópica nasal tomou uma posição dominante na rinologia. A chave da cirurgia é levantar a drenagem e a obstrução da ventilação da cavidade nasal e da abertura dos seios nasais, e preservar tanto quanto possível as estruturas básicas da cavidade nasal e dos seios nasais, tais como o turbinado médio, a mucosa normal dos seios nasais e a mucosa doente que pode ser benignamente transferida. O objectivo é manter e restaurar a função fisiológica da cavidade nasal e dos seios nasais.
Functional Endoscopic Sinus Surgery A cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais é um novo tratamento cirúrgico para a sinusite crónica estabelecido em meados dos anos 70, baseado na abordagem da cirurgia tradicional dos seios nasais. A cirurgia destina-se a remover as lesões na área próxima (MAC complexo sinonasal) centrada no tracto nasal médio, especialmente no seio septal anterior, e a restaurar a função de drenagem e ventilação da abertura do seio. Por outras palavras, as lesões obstrutivas extensas dos seios nasais são aliviadas por uma cirurgia pequena ou limitada. Por exemplo, ressecção do gancho, abertura do seio septal anterior, abertura do seio frontal, bem como alargamento do orifício natural do seio maxilar e da abertura do seio pterigóides, etc.
>br />FESS tem as vantagens de uma iluminação clara, visão global, operação fina, pequeno trauma, sem cicatriz na face e a capacidade de remover completamente as lesões ao mesmo tempo que preserva os tecidos e estruturas normais, superando as deficiências da cirurgia tradicional do seio, aumentando a taxa de cura clínica em 80%-90% e reduzindo grandemente a taxa de recidiva. Tornou-se a principal modalidade de tratamento para o tratamento cirúrgico da sinusite crónica.